医院感染管理系统教学设计课题手册簿.pdf

实用标准文案 +++++医院 感染管理质量手册 （二 0 一四年度） 科室 文档大全 《医院感染管理质量手册》使用说明 根据 《医院感染管理办法》的有关规定，为了加强医院感染管理， 有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使临床各 科室的医院感染管理规范化，我们特制定了《医院感染管理质量手 册》。要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并 遵照执行。 《医院感染管理质量手册》内容包括：临床科室医院感染管理小 组工作职责、 科室感染管理小组名单、 本年度科室院感工作计划和开 展工作记录、科室感染病例登记表、多重耐药菌病例登记表、职业暴 露登记表各种监测记录（空气、物表、医务人员手、使用中消毒灭菌 剂、无菌物品、紫外线灯等）等。 具体要求如下： 1．本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必 须如实填写，字迹清楚。 2 ．本手册应由科室监控小组长（科主任或护士长）妥善保管， 不得让无关人员随意翻阅。 3 ．院感办将定期对科室感染管理质量进行督查（标准附后）， 督查结果列入考核。 对于存在问题， 科室应在医院感染管理小组会议 上有记录和评估分析，提出整改措施并落实。 4 ．如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 5 ．本手册按年度编印，每年一册。每科室一册，每年初更换新 册，同时交回旧册，有院感办集中保管备查。 1 目 录 临床科室医院感染管理小组职责……………………………………………………………… 4 医院感染管理监控医师职责……………………………………………………………………… 4 医院感染管理监控护士职责……………………………………………………………… 5 医务人员在医院感染管理中的职责……………………………………………………………… 6 本科室医院感染管理小组成员……………………………………………………………… 6 本科室风险因素评估………………………………………………………………………… 7 科室医院感染管理小组年度工作计划…………………………………………………………… 8 一季度医院感染管理小组活动记录………………………………………………………… 9 一季度医院感染管理知识培训记录………………………………………………………… 10 1 月份医院感染管理质量持续改进记录………………………………………………… 11 2 月份医院感染管理质量持续改进记录………………………………………………… 12 3 月份医院感染管理质量持续改进记录……………………………………………………… 13 一季度医院感染病例登记表…………………………………………………………… 14 一 季 度 监 测 登 记 表 … …… … … … … … … … … …… … … … … … … … …