最全地外科补液(附图).pdfVIP

标准实用文案 最全的外科补液（附图） 补 液 （一）水的代谢 人体内的体液通过四种途径排出体外。 1 、肾排尿：一般每日尿量约 1000 — 1500mL 。每日尿量至少为 500mL ，因人体每日代谢 产生固体废物 35 — 40g ，每 15 mL 尿能排出 1g 固体废物。 2 、皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水份约 500mL 。这种蒸发的水份是比较恒定的， 并不因为体内缺水而减少。 如有出汗，则从皮肤丢失的水份更多， 如有发热， 体温每升高 1 ℃， 从皮肤丢失的水份将增加 100mL 。 3 、肺呼出水份： 正常人每日从呼气中丧失水份约 400mL 。这种水份的丧失也是恒定的， 也 不因体内缺水而减少。 4 、消化道排水：每日胃肠分泌消化液 8200mL ，其中绝大部分重吸收，只有 100mL 左右 从粪排出；胃液为酸性，其余为碱性；胃液内钾为血浆中的 3 — 5 倍。 以上通过各种途径排出体外的水份总量约 2000 — 2500mL 。其中皮肤蒸发 ( 出汗除外 )、肺 呼出的水一般是看不到的，叫不显性失水。 正常人摄人的水份与排出的水份是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约 2000 — 2500mL 。这些水份主要来自饮水 1000 — 1500mL 和摄入的固态或半固态食物所含的水 份。体内氧化过程生成的水份 ( 内生水 )约 200 — 400mL 。一个不能进食的成人如果没有水的 额外丢失，减去内生水， 2000mL 就是最低生理需要量。 (二） 电解质 1 、钠离子 (Na+) ：细胞外液主要阳离子，维持细胞外液渗透压和容量。肾对钠的排泄是多 钠多排， 少钠少排， 没钠不排。 正常成人每日排出钠约 4.5 — 6g ，正常需要量也为 4.5 — 6g 。 文档 标准实用文案 2 、钾离子 (K+) ：细胞内液主要阳离子，钾对神经 - 肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著 作用。 细胞合成糖原和蛋白质时，钾由细胞外进入细胞内；细胞分解糖原和蛋白质时， 钾由 细胞内移出细胞外。 肾一直保持排钾状态，虽然在体内钾的含量少时， 排泄也减少，但是有 限的，每日的排泄钾的量基本接近。正常成人每日排出钾约 3 — 5g ，正常需要量也是此数 值。 3 、氯离子 (Cl-) ：细胞外液主要阴离子。 4 、碳酸氢根离子 (HCO3-) ：细胞外液主要阴离子。在细胞外液中的两种主要阴离子， Cl- 和 HCO3- ，常常发生相互代偿作用，如：因大量呕吐丢失 Cl- 时， HCO3- 浓度升高，引起 低氯性碱中毒；反之，因大量输入盐水导致 Cl- 增多时， HCO3- 浓度减低，引起高氯性酸中 毒。 结合前面所说的水的需要量，每日必须补充的液体，不能进食的成人每日需补充生理盐水 500mL ，10% 氯化钾 20 — 30mL ，其它液体都可以用葡萄糖补足液体总量， 即需 5% 或 10% 葡萄糖 1500mL 。葡萄糖代谢后产生热量，生成水和二氧化碳；二氧化碳则从呼吸道呼出， 因此可以把葡萄糖液的量按水来计算。 推荐连接 /shop/view_shop.htm?tracelog=twddp ; （三）渗透压 正常血浆渗透压为 300mosm/L ，渗透压的平衡对维持体内体液容量起决定作用。正常渗 透压平衡是通过：①下丘脑