患者病情评估及转诊转科培训 1.pptVIP

单县中心医院 医务科 2013 年 10 月 2 日 患者病情评估制度 ? 一、目的 ? 二、评估的范围 ? 三、评估重点环节 ? 四、评估的记录 ? 五、告知要求 ? 六、评估时限要求 ? 七、注意事项 患者病情评估制度 ? 一、目的： ? 保障患者从入院及全程诊疗中，能够得到医务人员客 观科学的病情评估，医务人员能够依据评估结果做出 及时科学的诊疗和护理计划。 ? 评估的手段：询问病史、 体格检查、相关辅助检查 等 评估操作规范与程序 ? 对患者病情评估工作由具有执业资格的注册医师和护 理人员实施。 ? 入院病情评估由诊疗组长、主治医师汇同主诊医师二 人以上一同完成；急危重症患者，由主治医师以上职 称人员汇同主诊医师共同完成，特殊情况下上级医师 未到位时，可由在场医师一人完成，上级医师复核并 签字认可。住院期间病情评估、治疗、手术效果评估 可由手术医师或主诊医师一人完成；出院前评估须有 主治医师以上职称人员参与。 患者病情评估制度 ? 二、评估的范围： ? 所有住院患者 ? 重点：新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间 ≥ 30 天的患者、 15 天内再次住院患者、非计划再次手 术患者 、出院前评估等。 患者病情评估制度 ? 三、评估重点环节 ? 1 、门诊