侵权责任法背景下医疗纠纷防范与处理共37页.ppt

前言 改革开放30年来,随着社会的发展与进步,医学科学 的发展突飞猛进,医疗技术水平日新月异。与此同时,伴 随着经济体制的深刻变革,社会结构的深刻变动,利益结 构的深刻调整,思想观念的深刻转变,医患关系也发生了 重大变化。医疗机构作为与百姓生命、健康利益息息相关 的“窗口”行业,自然就成为引燃各种矛盾的导火索。据 统计,2019年全国医疗案件高达100多万件,卫生部统计平 均每家医院有40起医疗纠纷。在很多省,医疗纠纷已经上 升到民事纠纷的第一位。医疗纠纷无处不在,de 前言 然而,长期以来,我国对于医患纠纷的处理并没有统一的法律 主要依据的是行政法规。改革开放之初,即1987年颁布的《办法》 实施了大约15年,而真正发生争议导致无法实施2019年之后。而2019 年9月1日依据《办法》修订的《条例》,尽管扩大了医疗事故的范围 改革了鉴定体制、提高了医疗损害的赔偿数额、加大了对医疗机构行 政处罚的力度等。但《条例》实施后医患矛盾并未得到有效的缓解, 也没有摆脱卫生行政部门偏袒医疗机构的嫌疑,从其颁布的那一天起 会上对《条例》质疑的声音就一直不断,到了2019年1月基本上就被 边缘化了,这八年当中,医患纠纷的司法处理呈现出案由多元化、鉴 定双轨制、法律适用不统一的混乱局面。 前言 2019年7月1日实施的《侵权责任法》,设专章规定 了医疗损害责任,出现了很多新概念,制定了很多新规则, 对医疗服务质量提出了很多新要求。《侵权责任法》的实 施,标志着我国长期以来医疗纠纷处理主要依据行政法规 历史的结束;标志着医务人员真正依法行医时代的到来。 医疗损害责任的确立,医疗行为是否存在过错将更多受到 患方及社会的挑别和法律的约束,而不再追求是否构成医 疗事故。新法律时代客观上要求我们,要树立以规则为本 的服务理念,强化书写病历的证据观念。 树立规则为本服务理念 为什么我们强调“规则为本,证据观念”?必须从医 疗损害责任的归则原则谈起。今后在医疗损害诉讼中,将 会出现医疗技术过失损害赔偿纠纷;医疗告知侵权损害赔 偿纠纷;医疗产品缺陷损害赔偿纠纷;过度检查赔偿纠纷; 侵犯患者隐私权侵权责任纠纷,等等。在这些纠纷处理中, 医院要不要承担责任,在什么情况下承担责任,最终要取 画决于医疗损害责任的归责原则。如图所示,举证责任分配图 树立规则为本服务理念 医疗损害责任适用过错责任原则医疗损害责任归责原则 法条)d,在过错原则情况下,侵权责任构成必须具备 四个要件:损害事实,违法行为、因果关系,主观过错 在具备四个要件一一构成侵权的情况下,再考虑免责事 由医疗损害法定兔责事由,dc和减轻责任事由减轻责任的情形,doe 等等,否则脑子里只能是一团乱麻,根本不知道怎样适 用法律规则处理医疗纠纷。 过错责任的核心是:没有过失,没有责任。即没有 过失即使存在损害事实、即使医疗行为与损害后果存在 因果关系也无需承担责任。张宝祥案.do。那么,认定医 疗过失的客观标准是什么呢?衡量过错的标准do