中青年髋关节疼痛影像鉴别诊断 70页.pptVIP

北京大学第三医院 Peking University Third Hospital 团结/奉献/求实/创新 髋部疼痛:鉴别诊断 郑卓肇 病例1:M/45,1543067,右髋疼痛 √影像特征 √中年男性 √平片:右股骨头V型高密度 MR:右股骨头、颈信号异常+ 右髋积液 典型“地图状”+骨髓水肿 诊断?股骨头缺血坏死 股骨头缺血坏死 30-50岁好发 ■股骨头血循环中断,骨的活性成分死亡及随后 修复的一序列复杂病理过程 ■外伤、皮质激素、特发性、酗酒、弥漫性结缔组织病 减压病、镰状细胞贫血 非外伤性者,容易双侧股骨头发病,也可合并 其他区域骨缺血坏死 ■ARCO分期(国际骨微循环研究协会) 0:病理证实,但影像正常 1:MR或同位素异常,xray/CT一 /T+;股骨头无塌陷 股骨头“新月征”;早期变平 ■4:股骨头破碎、变平,继发骨关节病 股骨头缺血坏死为进展性疾病