脾胃病科优势病种精深中医诊疗方案设计及临床路径.pdf

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实用文案 内二科优势病种 中医诊疗方案及临床路径 郧西县中医医院内二科 二○一二年 文案大全 实用文案 目 录 吐酸病 (胃食管反流病)中医诊疗方案……………………………… 1 胃疡 (消化性溃疡)中医诊疗方案…………………………………… 7 泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医诊疗方案…………………… 12 胃脘痛(慢性胃炎)中医诊疗方案………………………………… 15 鼓胀病(肝硬化腹水)中医诊疗方案……………………………… 20 文案大全 实用文案 吐酸病(胃食管反流病)诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1. 中医诊断标准:参照 2009 年中华中医药学会脾胃病分会《胃食管反流病 中医诊疗共识意见》 。 目前胃食管反流病尚无对应固定中医病名。根据主证归属于“吐酸”、“食管瘅” 等范畴。 2 .西医诊断标准:参照中华医学会消化病分会中国胃食管反流病共识意见专 家组《中国胃食管反流病共识意见》 (2006 年,三亚)。 (1)临床症状 当患者出现包括反酸、烧心、胸骨后疼痛或不适、嗳气等典型症状,或同时 出现咽喉不适、咳嗽等食管外症状时,可考虑为胃食管反流病。如能证实存在食 管黏膜炎症和 / 或反流,则能明确诊断。 (2 )内镜检查 内镜检查可明确有无反流性食管炎( RE)及 Barrett 食管( BE)。 RE的分级参照 1994 年美国洛杉矶世界胃肠病大会制订的 LA分类法。 A 级:食管黏膜有一个或几个黏膜破损,直径小于 5mm; B 级:一个或几个黏膜破损,直径大于 5mm,但破损间无融合现象; C 级:超过 2 个皱襞以上的黏膜融合性损伤,但小于 75%的食管周径; D级:黏膜破损相互融合范围累积至少 75%的食管周径。 BE 的诊断主要根据内镜检查和食管黏膜活检,当内镜检查发现食管远端有明 显的柱状上皮化生并得到病理学检查证实时,即可诊断为 BE。 (二)证候诊断 1.肝胃郁热证:烧心,反酸、胸骨后灼痛,胃脘灼痛,脘腹胀满,嗳气反食, 心烦易怒,嘈杂易饥,舌红苔黄,脉弦。 2 .胆热犯胃证:口苦咽干,烧心,脘胁胀痛,胸痛背痛,反酸,嗳气反流, 心烦失眠,嘈杂易饥,舌红苔黄腻,脉弦滑。 3.中虚气逆证:反酸或泛吐清水,嗳气反流,胃脘隐痛,胃痞胀满,食欲不 振,神疲乏力,大便溏薄,舌淡苔薄,脉细弱。 4 .气郁痰阻证:咽喉不适如有痰梗,胸膺不适,嗳气或反流,吞咽困难,声 音嘶哑,半夜呛咳,舌苔白腻,脉弦滑。 5.瘀血阻络证:胸骨后灼痛或刺痛,后背痛,呕血或黑便,烧心、反酸,嗳 文案大全 实用文案 气,胃脘隐痛,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。 以上主症必备,加次症两项以上即可诊断。 二、治疗方案 (一)辨证选择口服中药汤剂

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