临床路径的规范PPT参考幻灯片.ppt

* * ?在分析尘肺病诊疗过程中，要注意北京市《尘肺病入、出院标准》的对应性和适应性。 ?按病情轻重（含合并症）确定不同路径； ?按合并症确定不同路径； ?按治疗期、缓解期（天数）确定不同路径； ?按个体差异性等。 * * ?在制定临床路径时，要考虑到病情、包干费用标准、药品及非药品比例、合理氧气治疗时间等。如： 病情 费用标准 药品 检查治疗 氧气 其它 治疗期 4500元/月 2000元 500 元 1200元 800元 缓解期 2100元/月 500 元 300元 500 元 800元 * * ?在制定和实施临床路径时，要考虑到病情、住院期限、预期费用支出总额度、药品、氧气、检查治疗等所占金额等因素。 病情 住院期限 预期总费用 药品 氧气 检查 其它 治疗期重 3-7天 280元 /天 100元 100元 30元 50元 缓解期轻 23-27天 110元 /天 30元 40元 10元 30元 * * ?在实施临床路径时，要考虑到每床位与人次、人次与住院天数、人次与住院费用、病情与预期费用等因素。 月均人次 住院天数 月均住院费用 病情重费用 病情轻费用 1 30 2900元 超.少 适中 2 15 1450元 超.多 不够 * * ?在设计和实施临床路径时，要考虑到合理治疗、合理检查、合理用药、合理成本等关系。达到既保证医疗，又保证合理成本目标。 * * 医疗和成本的合理性 普通 A型 药品 氧气 检查 床位 月均 医疗费用 500元 500元 300元 800元 2100元 成本 400元 80% 50元 10% 90元 30% 80元 10% 620元 毛利润 100元 450元 210元 720元 1480元 * * 病例与床位比例的合理性 普通A型 占床率（100张） 月均床位毛利润 1480元 （总毛利 14.8万元） 评价 90张 90% 月总毛利润 13.32万元 ☆☆☆ 80张 80% 月总毛利润 11.84万元 ☆☆ 60张 60% 月总毛利润 8.88万元 ☆ * * ?在设计和实施临床路径时，要针对尘肺病例分型和我院情况，按照既保证医疗，又保证合理成本的原则，设计和运用好“尘肺临床路径表”（医嘱表）、 “尘肺临床路径差异表”。 * * 临床路径表是为尘肺的病情监测、治疗、用药等设计的医疗护理指导书，也是依据我院尘肺病例不同类型制定的基本的、必要的、常规的医嘱，以便于医生护理的执行和登记。 从病人住院开始，临床路径表就附在病历上，指导病人的檢查及治疗措施，一直到病人出院才将临床路径表收回。 * * 病情 监测 肺 功能 肺功能 即刻? 天? 周? 复查 病 情 评 估 Ⅱ? Ⅲ ? Ⅱ? Ⅲ ? 心 功能 心电监测 即刻? 天? 周? 复查 Ⅱ? Ⅲ ? Ⅱ? Ⅲ ? 心电图/ 心功能 即刻? 天? 周? 复查 正常? 异常? 正常? 异常? 感染 血常规 即刻? 天? 周? 复查 正常? 异常? 正常? 异常? 胸片 即刻? 天? 周? 复查 正常? 异常? 正常? 异常? 痰液 即刻? 天? 周? 复查 正常? 异常? 正常? 异常? xx医院尘肺路径要点表（B、C型） * * 临床路径要点表是为尘肺的病情监测、治疗、用药等设计的医疗护理指导要点。如果在病情监测、治疗、用药程序上忽视或延误，就会影响治疗效果，延长住院天数，加大医疗成本。因此要特别强调医生的警觉性，重视路径要点的责任意识。 * * xx医院尘肺路径差异表 检查结果延迟 药品断档 人为操作 医嘱延误 执行医嘱延迟 病人自身 拒绝治疗用药 拒绝出院 不可预料 病情发展变化转院 X线机故障 改进措施 姓名 住院日期 病区床位 医保编码 住院编码 主管医师 主管护士 预计住院 总日期 * * 实施临床路径后，需注意的是差异变化情况。如果出现