输卵管炎性疾病的超声诊断PPT参考幻灯片.ppt

* 11年5月4日星期三 * 11年5月4日星期三 * 11年5月4日星期三 术后病理： （左侧）慢性输卵管炎伴积水。 * 11年5月4日星期三 输卵管积液合并卵巢积液，又有卵泡的存在，子宫旁的 包块常呈多房状，常有“囊中囊”声像出现，囊的形状不规则，边界不清，囊内有粗细不等的分隔，囊内为无回声，有时可见少许卵巢结构。CDFI：分隔上无血流信号。 慢性炎症·输卵管卵巢积液 * 11年5月4日星期三 慢性炎症·输卵管卵巢积液 * 11年5月4日星期三 大家来说说：它们是什么？ 当输卵管积水局限性节段性膨大时，内部不完全分隔消失，余节段和卵巢均可被挤压 * 11年5月4日星期三 巧克力囊肿 * 11年5月4日星期三 小巧囊 * 11年5月4日星期三 不典型巧囊 * 11年5月4日星期三 不典型巧囊 * 11年5月4日星期三 子宫内膜异位囊肿 * 11年5月4日星期三 总结： 输卵管炎性疾病虽然简单，但碰上不典型的输卵管积液、积脓时，会容易误诊。诊断要点： 1.尽量找到卵巢 2.观察包块与卵巢的关系：卵巢内？卵巢外？ 3.观察包块的形态，囊壁厚薄，内部回声，有无分隔及血流信号 * 11年5月4日星期三 疑问及探讨：输卵管造影对盆腔包块来源的诊断作用？ * 11年5月4日星期三 谢谢！ * 11年5月4日星期三 * * 11年5月4日星期三 11年5月4日星期三 11年5月4日星期三 11年5月4日星期三 11年5月4日星期三 11年5月4日星期三 11年5月4日星期三 11年5月4日星期三 11年5月4日星期三 11年5月4日星期三 11年5月4日星期三 11年5月4日星期三 05/03/11 * 输卵管解剖 ? 输卵管由子宫角部向外延伸，呈高回声边缘的弯曲管状结构，下方为卵巢和阔韧带 ? 长8-14cm，粗1-4mm ? 分四部分 –间质部 – 峡部 – 壶腹部 – 漏斗部 6 * 11年5月4日星期三 ? 输卵管组织结构：– 粘膜层-形成皱襞 – 肌层：环肌层/纵行肌层 – 浆膜层 ? 一般正常输卵管难以显示 7 * 11年5月4日星期三 输卵管炎性疾病 ? 单纯性急性输卵管炎 ? 输卵管积脓 ? 输卵管卵巢脓肿 16 ?输卵管积液 急性炎症： 慢性炎症： ? 输卵管卵巢积液 * 11年5月4日星期三 急性炎症·单纯性急性输卵管炎 ? 输卵管病变：脓肿未形成，仅表现为输卵管增粗 ? 输卵管周围炎症：输卵管等组织充血渗出，腔内脓性渗出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔脓肿；炎症扩散到卵巢，形成输卵管卵巢炎或脓肿。 21 定义：指由一般化脓性细菌或淋菌引起的输卵管急性炎症。 超声表现：卵巢旁不规则肠管状低回声区，当盆腔积液较多时，增粗的输卵管在液体的衬托下显示更清楚，CDFI显示管壁上呈丰富的血流信号。 * 11年5月4日星期三 * 11年5月4日星期三 急性炎症·输卵管积脓 22 ? 定义：急性输卵管炎重症病例，上皮细胞坏死脱落，大量纤维渗出，可导致输卵管黏连，管腔闭塞，脓液积聚于管腔而形成输卵管积脓。 ? 输卵管病变：具有输卵管增粗、管壁增厚等急性输卵管炎的表现。另外，因输卵管管腔梗阻，表现为管腔扩张，且时常发生扭曲。 ? 输卵管周围炎症：因输卵管管腔阻塞，炎性渗出物及脓液聚集在输卵管周围区域。时常可伴见急性盆腔炎、输卵管卵巢炎甚或输卵管卵巢脓肿及盆腔脓肿。 * 11年5月4日星期三 急性炎症·输卵管积脓 22 超声表现：一侧或两侧输卵管行走区卵巢旁探及长管状或腊肠型的囊性包块，囊壁增厚，内壁不光滑，囊内见不均质的低回声或呈云雾状回声，部分还可见腔内充满细密强光点回声。急性炎症期常伴盆腔积液。CDFI显示囊壁内条状血流信号，呈低速高阻型血流频谱。  * 11年5月4日星期三 术后病理：（右侧输卵管）急性输卵管炎伴浆膜表面化脓及积脓。 右附件混合性包块 * 11年5月4日星期三 左附件区囊性包块 * 11年5月4日星期三 术后病理： （左侧）慢性化脓性输卵管炎伴周围系膜炎。 怀疑巧囊 2月后： * 11年5月4日星期三 超声提示：子宫左侧囊性包块：生理性？其他？ * 11年5月4日星期三 超声提示：左附件区囊性包块：巧囊？其他？ 术后病理： （左侧输卵管）慢性化脓性输卵管炎。 * 11年5月4日星期三 急性炎症·输卵管卵巢脓肿 26 定义：急性输卵管积脓时输卵管伞端尚未封闭，其脓性分泌物可以自伞