外科感染概述及软组织感染PPT参考幻灯片.ppt

四.急性蜂窝织炎 1.概念:是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染. 2.致病菌:主要是链球菌,其次为金葡菌,也可是厌氧菌. * 3.临床表现： 病人均有高热、寒战、乏力、食欲减退、白细胞计数增加等。感染部位迅速发生红肿、剧痛、发热，向四周迅速扩大，与正常皮肤无明显分界。病变中央部位常有缺血坏死。深部的急性蜂窝织炎，局部红肿有时不明显，但局部水肿，有压痛。 * 4.治疗: 一般性蜂窝织炎 颌下急性蜂窝织炎——口底、颌下和颈部 产气性皮下蜂窝织炎——会阴部、下腹部切口 * 五.新生儿皮下坏疽 1.是一种特殊的蜂窝织炎. 2.致病菌为金黄色葡萄球菌. 3.背部或腰骶部好发. 4.诊断一旦成立,即作多处切开引流. * 六.急性淋巴管炎和淋巴结炎 1.急性淋巴管炎 { 浅层 深层 * * 2.急性淋巴结炎 * 七.脓肿 1.概念:感染区中央组织坏死、液化后,形成局限性脓液积聚,并有一完整包壁者. ←---- 金葡菌和G-杆菌 * 2.特点: 浅表脓肿→ 红.肿.热.痛(冷脓肿例外) 波动感(+) 可无全身中毒症状 深部脓肿→ 疼痛.压痛.凹陷性水肿 发热.头痛等全身中毒症状 * 3.诊断检查: 血常规 血培养 穿刺脓液涂片和培养 血生化 Bus. CT. X线 浅表脓肿 → 波动感(+) ← 深部脓肿 * 4.治疗: (1)抗生素应用等. (2)切开引流 * 6.护理措施: ◆观察症状. ◆监测体温变化. ◆营养支持. ◆抗生素应用. ◆激素应用. ◆局部理疗. ◆切开引流,换药,止痛. ◆健康教育(禁挤压三角区疖等). ◆休息,抬高患肢,通风,勤换洗等. * * 外科常见感染 浅表组织的化脓性感染 * * 引起化脓感染常见菌类 1.金葡菌 特点: (1)转移性脓肿 (2)脓液稠厚,黄色,不臭 * 2.溶血性链球菌 特点: (1)感染易扩散 (2)脓液稀薄,量大,淡红色,无臭 * 3.大肠杆菌 特点: 脓液稀薄,灰暗色, 无臭味 * 4.铜绿色假单胞菌(绿脓杆菌) 特点: 脓液淡绿色, 有特殊的甜腥臭味 * 5.脆弱拟杆菌 特点: (1)专性厌氧菌 (2)脓液恶臭,产气 * 感染的转归: 炎症局限，吸收 炎症扩散 转为慢性感染 * 局部软组织常见化脓性感染 一.疖(furuncle) ： ←-------- ↖ ------------------ 单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 ←--------- 金黄色葡萄球菌 * 头, 面, 背,臀部位好发 疖病 多个疖同时或反复发生在身体各部 * “危险三角区”的疖 －－－－－→ 海绵状静脉窦炎 * 治疗: 1.局部治疗：疥顶见脓点用2%碘酊点涂等.禁忌挤压 2.脓肿形成时,及时切开引流. 3.注意休息,补充营养,应用抗生素. * 二.痈(carbuncle) ： 1.概念:多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染. 2.致病菌:金葡菌. 3.颈,背为好发部位 * 4.临床表现: (1)局部初起小片皮肤硬肿、色暗红，其中可有数个凸起或脓点，随着硬肿范围扩大，中心处破溃出脓、坏死脱落，使疮口蜂窝状。其间皮肤因组织坏死 (2)全身症状:如畏寒,高热,头痛,食欲差等. * 5.治疗: (1)卧床休息,加强营养. (2)应用抗生素. (3)早期局部疗法. (4)坏死组织多时切开引流 * * 疖 痈 常见 致病菌 金黄色葡萄球菌 易感 人群 免疫力低的老人、小儿及糖尿病患者 发生 部位 毛囊、皮脂腺丰富处 皮肤较厚的颈、背部 临 局部 床 表 全身 现 小结节、黄白色脓栓 小片红肿、破溃、蜂窝状 一般不明显 面疖可致化脓性海绵窦炎 多有明显全身症状 * 三.丹毒 1.概念:由?-溶血性链球菌引起的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。 面部 下肢 好发。 * 2.临床特点： （1）起病急，全身症状出现早。 （2）局部界限清楚 (3)局部烧灼样疼痛 (4)很少有组织坏死或化脓，治愈后易复发 (5)不需手术治疗 * 3.治疗: (1)休息,抬高患肢.及时处理小伤口 (2)局部用50%硫酸镁溶液湿热敷. (3)全身应用抗生素等. *