健康扶贫政策宣传ppt课件[文字可编辑].pptVIP

1 2 3 4 ? 1. 贫困户参加城乡居民医保有 什么优惠政策？ ? 经认定的 五保户、低保户、残 疾人、二女结扎户、优抚对象 等困难户参加城乡居民医保不 用掏钱（或掏一部分钱），参 保费用由政府部分或全额代缴。 5 精准扶贫建档立卡贫困人口在各级定 点医疗机构住院的费用，报销时起付 线下调 30% 、统筹基金支付比例提高 10 个百分点 。城乡特困供养人员，城 市全额低保对象 , 农村一类、二类低 保对象，一、二级残疾人，优抚对象 等属于救助范围内的，住院费用统筹 基金支付比例提高 5 个百分点。妇女 宫颈癌、乳腺癌患者在定点医疗机构 的住院费用，报销时统筹基金支付比 例提高 5 个百分点。 6 ? 3. 什么是大病保险报销政策？ 全省参保（合）城乡居民住院和门诊慢特病经基本医保报 销后，个人自负合规医疗费用超过 5000 元（农村建档立卡 贫困人群、城乡低保、特困供养人员降低至 3000 元）以上 的部分，大病保险给予最低 50% ，最高 75% 的报销。 注：合规医疗费用：即按照分级诊疗要求在相应的医疗机 构诊治，符合城乡居民药品目录、诊疗项目目录等基本医 保目录的医保可报销费用。 7 ? 4. 什么是大病保险再报销政策？ 从 2017 年 4 月 1 日起，经基本医保、大 病保险报销后，对城乡居民个人自负 合规医疗费用超过 3 万元以上的部分 （不含 3 万元），大病保险再次给予 80% — 98% 的报销，报销金额上不封顶。 报销比例为： 0 — 1 万元（含 1 万元）报 销 80% ； 1 — 2 万元（含 2 万元）报销 90% ； 2 — 5 万元（含 5 万元）报销 95% ； 超过 5 万元报销 98% 。 8 ? 5. 什么是建档立卡贫困人口医疗 救助政策？ 在扶贫攻坚阶段，对建档立卡贫困 人口住院费用，经基本医保、大病保 险、大病保险再报销后，个人合规费 用年累计超过 3000 元以上部分，由民 政部门通过医疗救助政策全部兜底解 决。 对于属于建档立卡贫困人口的低保对 象、特困供养人员，按照就高不就低 的原则实施救助，不得重复救助。 9 ? 6. 什么是分级诊疗？分级诊疗有哪些规定？ 分级诊疗制度规定有些小病要在城 区卫生服务中心、乡镇卫生院看， 有些常见病要在县医院看，有些常 见大病要在市级医院看，重大疾病 才到省级医院看。 如果不按规定办理转诊手续，城乡 居民医保可能不予报销。 住院之前 一定要与当地城乡居民医保经办部 门联系，弄清楚哪些疾病应该到哪 一级医院看，应该怎样办理转诊手 续，明白报销政策。 10 11 50 种重大疾病包括儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、儿童脑瘫、脑梗死、 慢性粒细胞白血病、中重度传导性神经性耳聋（听觉植入，听力重建）、乳 腺肿瘤（四级手术）、宫颈肿瘤（四级手术）、重性精神病、血友病、肺肿 瘤（四级手术）、食道肿瘤（四级手术）、胃肿瘤（四级手术）、急性心肌 梗塞（介入）、结肠肿瘤（四级手术）、直肠肿瘤（四级手术）、肝肿瘤 （器官移植除外）（四级手术）、胰腺肿瘤（四级手术）、恶性淋巴瘤、胆 囊恶性肿瘤（胆管恶性肿瘤）（四级手术）、多器官功能障碍综合征 （ MODS ）、肝硬化（失代偿期）、急重症胰腺炎、甲状腺肿瘤（四级手术）、 卵巢恶性肿瘤（四级手术）、脑肿瘤（四级手术）、前列腺肿瘤（四级手 术）、骨与软组织恶性肿瘤（四级手术）、子宫内膜恶性肿瘤（四级手术） 12 ? 先天性心脏病（成人）（四级手术）、膀胱肿瘤（四级手术）、主动脉夹 层和主动脉瘤（单侧下肢动脉硬化闭塞症 / 下肢静脉血栓形成 / 或合并肺栓 塞）（介入）、极低出生体重儿、超极低出生体重儿、重症肺炎、休克、 儿童哮喘持续状态、妊娠期高血压疾病（子痫前期重症）、产后出血（介 入手术）、胎盘植入（完全性前置胎盘）、急性肾功能衰竭、慢性肾功能 衰竭、肾脏肿瘤（四级手术）、妊娠期血小板减少症、人工关节置换术 （单侧）、病毒性脑瘤（重症）、化脓性脑膜炎（重症）、头颈部恶性肿 瘤（四级手术）、肾上腺肿瘤（四级手术）、新生儿先天性消化道畸形等。 13 将全省统一规定的 50 种重大疾病 纳入基金支付范围。一个结算年 度内，重大疾病不设起付线，每 个病种设定最高支付限额，符合 规定费用在相应病种最高支付限 额内的，统筹基金报销比例为 70% 。 14 跨省就医联网结报是指参合患者到参合省以外的新农合跨 省就医联网结报定点医疗机构（简称跨省定点医疗机构） 进行住院治疗，出院结算时只需支付自付费用，新农合补 偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。甘肃省参保患者经 规范转诊至联通医院就