淋巴细胞亚群及其活化状态测定的临床应用PPT参考幻灯片.ppt

* TBNK检测的适用人群 肿瘤病人化疗过程中，抗癌药物对同样处于增殖状态的、对肿瘤敏感的活化淋巴细胞也有杀伤作用，甚至免疫功能严重损毁。 活动期的自身免疫病患者，必然表现为淋巴细胞亚群绝对值和活化淋巴细胞百分比的明显异常。 器官移植患者术后监测中更具有不可或缺的作用…… * 淋巴细胞亚群绝对值测定的优点 流式细胞术测定淋巴细胞亚群已用于临床多年，但以百分比（%）报告的结果缺乏确定性 例如，T淋巴细胞数目增加既可以表现为T细胞百分比的增高，也可能表现为B细胞或NK细胞百分比的降低 临床医师能一目了然地获知何种亚群异常。 * 淋巴细胞亚群绝对计数参考值范围 （单位：M/L 即细胞/μl） * 活化淋巴细胞亚群百分比 用流式细胞术分析淋巴细胞亚群的时候，只要加入能显示细胞活化标志的抗体，即可报告活化淋巴细胞亚群百分比 活化标志一般选择CD25、CD69等 结合淋巴细胞亚群绝对值，可评估免疫功能失调 临床上将活化的CD3细胞数目过低，即视作机体免疫功能极度缺失、提示有可能继发全身感染，应当立即调整治疗方案 * 活化淋巴细胞亚群的参考值 * 淋巴细胞亚群测定的结果解释 T细胞计数异常 CD4细胞计数异常 CD8细胞计数异常 CD4/CD8比值异常 B细胞计数异常 NK细胞计数异常 * T细胞减少 见于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症，胸腺发不发育） 以及肾脏和心脏移植后接受预防排斥的免疫调节药物OKT-3的患者 也常见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病（SLE和RA等）、先天性免疫缺陷病、艾滋病、接受放疗、化疗或者使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂资料的患者。 * T细胞增多 见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等自身免疫病活动期 * CD4细胞减少 免疫机能障碍，尤其是艾滋病（<200细胞/μl）, 急性微小病毒感染等 CD4细胞（与CD8细胞同时）减少见于各种严重的免疫缺陷 * CD4细胞增加 可能有过强的细胞免疫反应 或某些免疫增强药物的有效结果 请注意昼夜变化（傍晚的峰值可为上午的两倍） * CD8细胞增多 见于机体对各种病毒感染的免疫反应 以及肿瘤患者具有抗肿瘤免疫反应时 * CD8细胞（与CD4细胞同时）减少 见于各种严重的免疫缺陷 以及肿瘤患者晚期或免疫系统严重损伤后 * CD4/CD8比值异常 CD4／CD8的比值正常成人一般在1.4～2.0 若其比值＞2.0或＜1.0，表明可能处于某种免疫反应中或存在细胞免疫功能紊乱。 * CD4/CD8比值升高 多见于各种自身免疫病（SLE、RA、MCTD和自身免疫性溶血性贫血等） 注意分清主要是CD4细胞增多还是CD8减少 * CD4/CD8比值降低 艾滋病（<0.5） 以及其他免疫缺陷病 病毒感染 恶性肿瘤（复发或转移） 某些白血病 再生障碍性贫血等 注意分清主要是CD8细胞增多还是CD4减少 * B细胞明显增加 见于淋巴组织增生失调（例如慢性淋巴细胞白血病） 也见于病毒感染早期 * B细胞缺如 见于原发性B细胞缺陷病（如性联无丙种球蛋白血症）和重症联合免疫缺陷（T细胞同时缺如） 体液免疫功能不良者则减少 在生命垂危时可呈现极度减少 * NK细胞计数异常 NK细胞增多：见于病毒感染，肿瘤早期患者（尚有抗肿瘤免疫反应时） NK细胞减少：免疫功能低下，免疫抑制药物使用后，肿瘤晚期 * 淋巴细胞亚群和活化淋巴细胞亚群的主要用途 确认免疫机能缺陷病或免疫机能低下 确认感染性疾病及机体的反应 自身免疫病时的免疫反应性 了解机体对化疗或免疫抑制疗法的影响 便于发现某些血液病 * 确认免疫机能缺陷病或免疫机能低下 淋巴细胞计数减少，或者 淋巴细胞中某个亚群（绝对）计数减少，或者 某活化淋巴细胞亚群%减少 笔者曾观察到垂死时B细胞计数会非常低 * 确认感染性疾病及机体的反应 有没有？ 哪群细胞反应强烈 是否有无反应性？ * 确认自身免疫病时的免疫反应性 自身免疫病中某些亚群细胞活化增高增高，特别是T细胞中的CD4细胞 可以追踪观察 * 了解机体对化疗或免疫抑制疗法的影响 随着用药，细胞计数会减少 哪一群细胞减少较快 因为受药物影响的是活化淋巴细胞，所以要观察活化淋巴细胞%，尤其活化T淋巴细胞……. * 谢谢大家！ wangzw@dagene.net * 淋巴细胞亚群及其活化状态测定的临床应用 * 机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围淋巴组织（包括各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等等 * 外周血中的白细胞 * 淋巴细胞的扫描电镜照片 * * *