行为矫正八步法在注意缺陷与多动障碍ppt课件[文字可编辑].ppt

行为矫正八步法 在注意缺陷与多动障碍儿童家庭中的应用 据 WHO 统计，全球大约有 1/5 儿童和青少年在成年之前会出现或多或少的情绪或行 为问题，主要表现为学习困难、缺乏自信、与同龄人或成人交往困难、吸烟、酗酒、 吸毒、过早的性行为、少女怀孕、离家出走、自杀及暴力、犯罪等，其中只有不足 1/5 的患者得到了适宜的治疗。 前 言 介 绍 注意缺陷与多动障碍是儿童及青少年时期最常见的精神障碍性疾病。 发病率 3%-5% ， 中国有 1,461-1,979 万患儿，超过荷兰 / 澳大利亚等中型发达国 家的全国人口，是新加坡全国人口的四倍。 注意：此数字尚未包括成人的 ADHD 人数 2 目 录 注意缺陷与多动障碍对儿童的影响 行为矫正八步法的应用 在家庭中实施要点 效果评价 1 2 3 4 3 注意缺陷与多动障碍对儿童的影响 01 ? 过分地不安静，来回奔跑或小动作不断， 在教室里不能静坐 ? 话多，在别人讲话时不断的插嘴或打断别 人谈话 ? 情绪不稳，容易过度兴奋，也容易受挫而 出现情绪低沉或出现反抗和攻击行为 ? 听课、做作业或其他活动时注意力难以持久 ? 在活动中不注意规矩和细节 ? 交谈时心不在焉 , 做事丢三落四，经常遗失随身 物品，忘记日常的活动安排 ? 攻击行为，辱骂、打人、伤 人、破坏物品等 ? 成绩差，低于患儿的智力水平 所应达到的学业成绩 ? 精细动作、协调运动、空间位置觉等 发育较差，如翻手、对指运动、系鞋 带、扣纽扣不灵活，左右分辨困难。 ? 少数伴有语言发育延迟、语言表达力 差、智力低下等 ADHD 临床表现 注意障碍 1 2 活动过多和冲动 神经和精神发育异常 5 4 3 学习困难 品行障碍 5 课堂效率↓ 执行指令↓ 家庭作业↓ 同学关系↓ 学校表现↓ 自尊心↓ 家庭关系↓ 家庭表现↓ ADHD 学校表现 家庭表现 ADHD 严重导致儿童的各种功能损害 6 ADHD 随患儿年龄增长造成的持续功能损害 Baren M. ADHD in adolescents: Will you know it when you see it? Contemporary Pediatrics 2002; 19: 124-141. 大学 ? 学业失败 ? 失业 ? 自卑 ? 物质滥用 ? 伤害 / 意外事件增多 学龄期 ? 行为问题 ? 学业障碍 ? 社交困难 ? 自卑 学龄前 ? 行为问题 ? 学习障碍 ? 行为问题 ? 社交困难 ? 自卑 / 自信不足 ? 吸烟、喝酒、法律事件 ? 意外伤害 青少年 ? 失业 ? 自卑 ? 社会关系差 ? 伤害 / 意外事件增多 ? 物质滥用 成人 7 ADHD 合并其他障碍 ? 共患疾病使 ADHD 临床表现变得不太典型，从而干扰早期发现和诊断 ADHD ? 伴有共患疾病的 ADHD 孩子的社会功能损害往往较单纯 ADHD 更为严重 ? 共患疾病还会增加 ADHD 的治疗难度 8 父母报告 行为评估 家庭小组 实施行为矫正八步法 随访 再评估 - 评价效果 家庭反馈 教师反馈 护理实施方案 对立违抗障碍 品行障碍 9 行为矫正八步法的应用 02 02 建立赏罚分明的家庭内部规则 03 增加为社会接受的行为 04 改变父母的教养方式 01 改善亲子关系 美国著名儿童临床心理学家巴克利博 士，通过家庭对 ADHD 儿童进行行为管 理与矫治 。 行为矫正八步法的目的 11 ? 年龄在 2 ～ 10 岁之间 ? 语言发育基本正常 ? 没有严重的对立违抗行为 ? 语言能力太低的孩子，不能很好理解父母的 要求 ? 12 岁以上，单纯的行为矫正效果不理想， 要配合认知行为治疗或其他方法 ? 孩子的攻击或破坏行为太严重 ? 广泛性发育障碍、精神病性障碍或严重的 抑郁症 应用范围 不适用范围 行为矫正八步法的适应范围 12 1. 设置亲子游戏时间 2. 运用表扬使孩子服从 3. 提出更有效的要求 4. 用关注法减少对父母的干扰 5. 建立家庭代币方案 6. 用扣分管理不良行为 7. 用暂时隔离法处理严重的不良行为 8. 扩大隔离法的使用范围 行为 矫正八步法的内容 13 目 标 ? 注意和承认孩子的良好行为， 获得孩子的信任 ? 欣赏和享受和孩子在一起的时 光，改善亲子关系 在孩子玩游戏高兴时走进孩子加入游戏，在玩的过程中边玩边评 论，口气简单、不过分、表达真诚的赞美。 15 ～ 20 分钟后告诉孩 子你很喜欢和他玩，提出设定一个亲子游戏时间，以后每天放学 或晚餐后同他一起玩。以后每天的游戏时间让儿童选择喜欢的活 动（不包括看电视），花 20 分钟时间和孩子一起游戏。 第一步：设置亲子游戏时间 14 在玩游戏期间依从孩子的意愿， 只要行为恰当，怎样玩都行 不指导，不纠正 只在对孩子正在做的事情不理 解