冠脉介入治疗患者 行非心脏手术麻醉.pptVIP

EEERTTETCTNEEEr 冠脉介入治疗患者 行非心脏手术的麻醉  关于经皮冠状动脉介入治疗(Pc1) percutaneous coronary intervention, PCI 发展三阶段 1经皮冠状动脉球囊血管成影术 (perculancous transluminal coronary angioplasty, PTCA) 2裸金属支架( bare metal stent,BMs) 3药物洗脱支架( drug eluting stent,DES 现状 90%接受PCI患者至少植入1个冠脉支架!(沈总:12000例/年) 5%PCI病人需接受非心脏手术!  关于经皮冠状动脉介入治疗(Pc1) PTCA 缺点:冠状动脉急性闭塞和再狭窄发生率高,较少应用; 适用:PC明确指征+12个月内非心脏手术 noncardiac surgery,NCS) BMS 优点:内皮化速度快(4~6周),血栓形成多发于植入后2周内, 植入4周后支架内血栓发生率低至0.1%,手术安全性增加 缺点:内皮细胞过度生长,12周后支架内再狭窄20%~25% 合并糖尿病或肾衰者再狭窄率可高达80% 适用:Pc明确指征+12个月内非心脏手术(Ncs  关于经皮冠状动脉介入治疗(Pc1) DES 优点:抑制血管平滑肌细胞及新生内膜过度增殖 抗真菌药:西罗莫