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知识回顾 1.心搏骤停发生后应立即实施______________和______________等心肺复苏措施，对提高患者的生存机会和改善复苏后生活质量具有重要的意义，是避免生物学死亡的关键。 胸外心脏按压 电击除颤 P83 2 2.心搏骤停时常见心律失常有哪些？ 引起心搏骤停的常见心律失常 1.室颤 (ventricular fibrillation,VF) 2.无脉性室性心动过速 （pulseless ventricular tachycardia, PVT） 3.心脏停搏 （asystole） 4.无脉性电活动 （pulseless electrical activity，PEA） 3 3.以下哪种波形是室颤？( ) A. B. C. D. A 4 A.心脏 B.肝脏 C.肺部组织 D.脑组织 E.肾脏 4.心搏骤停后，最先受到损害的脏器是（ ） D 5 5.心搏骤停“三联征”？ 心搏骤停“三联征” 1.意识丧失 2.呼吸停止 3.大动脉搏动消失 意识突然丧失，可伴有全身短暂性抽搐和大小便失禁，随即全身松软。 大动脉搏动消失，触摸不到颈动脉搏动 。 呼吸停止或先呈叹息样呼吸，继而停止。 面色苍白或青紫。 双侧瞳孔散大。 6 6.CPCR主要由三部分组成，即______________、______________、______________的治疗。 基础生命支持 高级心血管生命支持 心搏骤停后的治疗 7 7.BLS的基本步骤？ (1)在安全情况下快速识别和判断心搏骤停 (2)启动急救反应系统 (3)胸外按压----有效胸外按压可产生60-80mmHg的收缩期动脉峰压 (4)开放气道（airway，A） (5)人工通气（breathing，B） (6)早期除颤（defibrillation，D） P88 8 A 8.关于成人胸外按压的陈述，正确的是（ ） A.按压频率每分钟至少100次 B.胸骨下陷不超过5cm C.停止胸外按压看心电监护 D.胸骨下压时间长于放松时间 E.按压与通气之比为15:2 9 9.终止室颤最迅速，最有效的方法是（ ） A.胸外心脏按压 B.除颤 C.气管插管 D.球囊面罩通气法 E.建立静脉通路给予抢救药物 B 10 10.下列关于除颤的陈述，正确的是（ C ） A.如果施救者目睹发生院外心搏骤停应从开始心肺复苏5分钟后除颤 B.对于院内心搏骤停，有心电监护的病人，从心室颤动到给予电击的时间可超过3分钟 C.对非目击的心搏骤停，应先进行5个循环30：2（大约2分钟）的心肺复苏，然后再除颤 D.使用直线双向波型除颤仪首次除颤能量为360J E.使用单向波除颤仪时除颤能量为150～200J 11 早期除颤（defibrillation，D） 除颤的能量选择 双相方形波----120J~200J 单相波----360J 12 11.高级心血管生命支持可分为 高级心血管生命支持可归纳为 开放气道--A（airway） 氧疗和人工通气--B（breathing）SaO2≥94% 循环支持--C（circulation）： 建立液体通道 使用血管加压药物及抗心律失常药 寻找心搏骤停原因--D（differential diagnosis） 13 12.心肺复苏时静脉首选药物是（ ） A.肾上腺素 B.阿托品 C.利多卡因 D.异丙肾上腺素 E.胺碘酮 A 14 13.列举高级心血管生命支持控制气道的方法? a.口咽气道 b.鼻咽气道 c.气管插管 d.其他可选择的声门上部高级气道。包括食管，气管导管，喉罩气道，喉导管等 15 急危重症护理学 第 八 章 严 重 创 伤 教学内容 第一节 概述 一、创伤分类 二、创伤机制 三、创伤后的病理生理变化 四、创伤评分系统 第二节 多发性创伤 17 教学目标 识记：1.能准确复述创伤、损伤、创伤严重程度 评分、多发伤等主要概念 2.能正确描述创伤的分类和病理生理变化 理解：1.能解说多发伤就值得护理措施 2.能归纳不同创伤机制所导致的损伤特点 运用：能使用不同的创伤评分对创伤患者的严重程度进行判断 18 导 入 病 例 处理方案 A 首先解除呼吸道问题 B 对有活动性出血立即剖腹止血并输血输液扩容 C 处理颅脑中枢损伤 D 处理泌尿系损伤 E 最后处理骨折 车祸致多发性损伤，现场发现该伤者同时存在窒息、脑血肿、尿道断裂、肝破裂伴腹腔内大出血、股骨闭合性骨折，病人血压低、脉细速。请问：急救时首先要处理什么？以后依次序如何处理？ 19 前 言 创伤死亡，我国第5位死因及44岁