脑卒中病人饮食管理ppt课件[文字可编辑].ppt

管饲肠内营养管的固定 提倡胃管 S 型固定法 日常护理 首先掌握好三度 ? 浓度 ? 温度 ? 速度 脑卒中病人营养管理 营养管理 可行性 必要性 卒中：日趋严重的流行病 ? 从全世界而言，卒中每年夺去 570 万 人的生命。它已 经成为仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原因， 也是首要的严重致残原因。并且其危害不分年龄、男 女、肤色和国度。 ? 五分之四的卒中病人发生在那些难以抵御卒中危害的 低收入和中等收入国家。 世界卒中日宣言， 2006 年 10 月 26 日，开普敦 卒中：日趋严重的流行病 根据全国第 3 次死因抽样调查，心脑血管病已 成为我国国民第一位的死亡原因。我国心脑 血管病死亡率高于欧美国家 4-5 倍，是日本的 3.5 倍，甚至高于泰国、印度等发展中国家。 世界卒中日宣言， 2006 年 10 月 26 日，开普敦 脑卒中的现状 四高 发病率高 致残率高 死亡率高 复发率高 脑卒中给我国每年带来的经济负担达 400 亿元 Br J Cardiol. 2002; FEB 9(2):103 － 105. 卒中急性期的预后极差 死 亡 率 （ % ） 0 10 20 12% 19% 7 天 1 月 卒中时间 卒 中 复 发 倍 数 0 10 20 9 倍 与普通 人群相比 与同龄同性 别人群相比 15 倍 死亡率高达 19 ％ 卒中复发率明显增高 死 亡 率 （ % ） 0 10 20 12% 19% 7 天 1 月 卒中时间 135 76.1 150 0 20 40 60 80 100 120 140 160 北京 上海 长沙 中国 3 个城市的卒中发病率 我国是全球卒中的第一大 国 Stroke . 2006;37:63-68 年 龄 校 正 的 发 病 率 （ / 1 0 万 人 年 ） 我国每年新发脑卒中 200 万 人 ，卒中死亡人数 165 万 人 165 77 51 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 中国 印度 俄罗斯 每 年 因 卒 中 死 亡 的 人 数 （ 万 ） World Health Organization. Atlas of Heart Disease and Stroke. /cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/ 3 个国家每年卒中死亡人数 以时间计算 每 12 秒有一个中国人发生 卒中 每 21 秒有一个中国人死于 卒中 脑卒中患者营养不良发生机制 卒中急性期的患者吞咽障碍发生率达 37%~78% 。吞咽障碍导致误吸和摄入减少， 是卒中后发生营养不良的主要原因 卒中患者的基础 能量消耗约高于正常人的 30% ，使机体能量消耗和物质分解代谢增强， 加重营养不良。 中国卒中患者营养管理专家共识组 . 中国脑 血管病杂志 .2007,4(5).211-213. 营养不良的危害 病死率或严重残疾率增高 肺部感染、褥疮、胃肠道出血、 深静脉血栓及其他并发症显著增 高。 研究认为卒中合并营养不良是导致不良结 局的独立危险因素 。 中国卒中患者营养管理专家共识组 . 中国脑 血管病杂志 .2007,4(5).211-213. 脑卒中患者营养补充面临挑战 病情控制不良 并发症 营养不良 营养补充不足 脑卒中患者营养补充面临挑战 脑卒中患者早期胃肠道特点： ? 应激性胃肠道黏膜屏障受 损 ? 消化吸收功能障碍 不能耐受食物和普通营养制 剂 中国卒中患者营养管理专家共识组 . 中国脑 血管病杂志 .2007,4(5).211-213. 科学的营养管理 程序化管理模式 正确选择食物 制作个体化 饮食提示卡 执行喂食程序 吞咽功能评估 吞咽功能评估 洼田饮水实验 吞糊试验 洼田饮水实验 患者取半卧位，以水杯盛温水 30 ml ，让患者按平时 习惯饮下，观察其饮水情况。根据结果确定患者的 饮食方式： 1 级（优）能顺利地 1 次将水咽下 2 级（良）分 2 次以上，能不呛咳地咽下 3 级（中）能 1 次咽