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30例肿瘤放疗患者 PICC导管维护及幷发症 处理的护理体会（1） 【摘要】目的：探讨肿瘤放疗患者 PICC置管日常维护 和常见并发症的处理。方法：对 30例肿瘤放疗患者 PICC置 管日常维护和常见并发症如静脉炎、 肢体肿胀、穿刺点渗血、 穿刺点感染、导管异位进行总结。结果： 30例PICC患者中 TOC \o 1-5 \h \z 有3例出现机械性静脉炎，5例出现穿刺点渗血，1例出现 穿刺点感染，1例出现导管异位，经处理后继续留置，有 6该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 例带管出院，其余均成功拔管。30例均未发生药物渗漏和导 管堵塞。PICC置管患者可出现一定的并发症， 而其发生有因该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 可循。结论：通过总结分析，在护理中加强日常维护，严格 无菌操作，出现并发症后及时处理，能够很好地发挥 PICC该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 导管的优越性，使 PICC导管在临床中得到更好的应用。 【关键词】肿瘤放疗；PICC置管；护理 PICC是指经外周插管的中心静脉导管。 导管由肘前部的 外周静脉置入，沿血管上行最终到达上腔静脉。肿瘤放疗患 者由于治疗时间长，副反应多，免疫力低下，同步放化疗， 大多数患者需长期输液或输入刺激性化疗药物。利用 PICC该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 可将药物直接输注在血流量大、流速快的中心静脉，既避免 了药物给血管带来的损伤，又减轻了因反复穿刺给患者带来 的痛苦，降低了护士的工作量，保证了治疗的顺利进行。我 科自20XX年1月至12月对30例肿瘤放疗患者进行了 PICC 置管，并做好日常维护，出现并发症及时处理，均取得较好 的疗效。现将护理体会报告如下。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 1PICC置管日常维护 要求接触PICC的护士必须具备有关使用和维护导管的 知识和能力。组织 PICC专科护士对我科护士进行定期培训， 内容包括无菌观念与无菌操作、导管维护、并发症预防与观 察等。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 导管的日常维护包括给穿刺点消毒、 冲洗导管，更换3m 贴膜，更换肝素帽等。 严格无菌观念与无菌操作原则，酒精棉球勿触穿刺点，以穿刺点为中心环形消毒 15x15cm,消毒面积大于无菌贴膜该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 的范围。治疗期间每 7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、 换肝素帽等维护。遇贴膜松脱，静脉炎等情况，及时维护。 每日填写维护单。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 输液的护理用PICC管输液前后都应以20ml以上的注射 器抽取足量生理盐水，脉冲式冲入，并做到正压封管。使用 10ml及以上的注射器给药。输入高黏滞性药物先冲洗干净导 管后再接其他输液，可以使用 PICC导管进行常规加压输液该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 或输液泵推。经常观察用 PICC导管输液的速度，发现流速 明显降低时应立即查明原因并妥善处理。 出院后的护理对于需在治疗间歇期带管回家的患者，教 会其导管的日常观察和注意事项，是控制并发症发生的重要 环节。告知其每7天返院维护一次，发现异常情况及时返院 处理。做好出院带管宣教。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 患者自身的护理患者应保持局部皮肤清洁干燥，贴膜有 卷曲、松动，贴膜下有汗液应及时请护士更换。置管一侧手 臂不可提过重物品。注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿 胀，有无渗出，发现异常应及时报告医生及护士处理。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2幷发症的预防及处理 2.1机械性静脉炎的预防及处理 预防护士应在穿刺前向患者介绍穿刺程序，应用目的， 使用好处，做好其心理护理，降低其应激反应的强烈程度； 穿刺中应与患者保持良好的交流；接触导管前要冲洗干净附 于手套上的滑石粉；不用时，应将导管充分地浸泡在生理盐 水中；送管中动作要轻柔，尽量匀速运动。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 处理护士应嘱患者抬高患肢， 促进静脉回流，缓解症状； 在肿胀部位给予湿热敷， 每次30分钟，休息30分钟后再敷， 效果更好；红肿部位应给予 50%的硫酸镁湿敷与生理盐水 10 毫升、庆大霉素1支、地塞米松2支，配成药液交替湿敷， 每次30分钟；选择其他的一些消肿软膏，如扶他林、喜疗 妥；减少活动，避免肘关节活动，适当增加手指的精细、灵 巧性活动；红肿严重者可用金黄散加蜂蜜调匀后外敷；每日 行PICC维护，穿刺口予碘伏加强湿敷。3例机械性静脉炎患该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 者经处理后4至7天，均好转 穿刺点渗血的预防及处理 30例患者中有5例在置管2? 3天内出现不同程度的穿刺点