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1 不幸罹患中风的名人 。 轮椅上的列宁。那时他 已数度中风 2 中风就是 脑卒中 。 是一种 急性急性脑血管疾病 ,是由 于脑部血管突然破裂或因血管阻塞 导致血液不能流入大脑而引起脑组 织损伤的一组疾病。 包括缺血性和出血性卒中。 缺血性中风 脑梗死 约占 60-80 % 出血性中风 脑出血、 蛛网膜下腔出血 堵 塞 ! 破 裂 3 在我国,每 12 秒钟就有 1 位脑卒中 新发 患者,每 21 秒钟就有 1 人 死 于中 脑卒中。脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病。 4 中风的高危害性 高发病率 高死亡率 高致残率 高复发率 脑卒中现患人数约 1300 万 脑卒中现患人数约 1300 万脑卒中 每年死亡人约有 180 万 ; 约有 3/4 人丧失劳动能力 , 有 40% 的人重度残疾 ; 经抢救治疗的存活者 5 年内有 20%-47% 的复发率 3 。 脑卒中给中国造成的经济负担每年达 400 亿元。 给家庭和社会造成巨大的经济负 担 06 5 急性脑梗死 急性枕叶、颞叶内侧脑梗死 左侧椎动脉狭窄伴远端闭塞 6 出血性卒中 蛛网膜下腔出血( SAH ) 脑出血( ICH ) 7 8 脑梗死的最主要原因是血管病变 -- 动脉粥样硬化血栓形成 随着年龄的增长 …… 动脉斑块形成 动脉狭窄 血栓形成 中风 9 脑梗死常见的发病机制 脂质板块破裂、血栓形成 血凝块(血栓)脱落,随血流到达 脑部小动脉, 堵塞小动脉,造成脑组织局部供 血不足、脑组织坏死 2 3 1 10 短暂性脑缺血发作 (TIA ) 心绞痛 : ? 稳定 ? 不稳定 缺血性脑中风 心肌梗死 外周动脉疾病 : ? 间歇性跛行 ? 静息痛 ? 坏疽 ? 坏死 动脉粥样硬化血栓形成 是一种全身性疾病 11 12 中风发病急,或有征兆,以下测试可作为判断中风的预警信号。 只要发现一项有异常,就应赶紧拨打 120 ,将病人送往有溶栓能力的医院。 关于溶栓,我们在下面会详细讲解。 09 语言测试 请患者复述一句短语, 说话不清楚或者无法说话 微笑测试 请患者“露齿”或微笑, 一侧面部表情不正常 举手测试 请患者闭眼,双臂平举 10 秒钟,一个手臂无法维持 13 记住简单中风口诀, 及时拨打 120 送往 有溶栓能力 的医院! 14 重视中风的早期症状 突发颜面部、上下肢或单侧肢体无力 突发言语障碍,或理解力下降 单侧或双侧视物模糊 突发头昏、平衡调节障碍或行走困难 突发不明原因的头痛 15 16 溶栓治疗,可以溶解血栓,使得闭塞的动脉再通 2 ; 溶栓治疗,降低残疾率,近 50% 患者治疗后功能 可以完全或部分恢复 3 ; 国内外治疗指南推荐对于对缺血性卒中发病 3 小时 内且符合溶栓条件的患者,应尽快给予静脉溶栓治 疗 2,4 ; 急性缺血性中风采用溶栓治疗,减少残疾 1 ! 1. 重组组织型纤溶酶原激活剂治疗缺血性卒中共识专家组 . 重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中专家共识 (2012 版) 中华内科杂志 2012 年 12 月第 51 卷第 12 期 : 1006-1010 2. 饶明俐 . 中国脑血管病防治指南 [M] 北京:人民卫生出版社 2007:30 3. http://www.patient.co.uk/pdf/2864.pdf 4. European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee.Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008. Cerebrovasc Dis. 2008;25(5):457-507. 13 17 溶栓治疗,有必要选择有溶栓能力的医院 能够做 24 小时 CT 扫描 1. 饶明俐 . 中国脑血管病防治指南 [M] 北京:人民卫生出版社 2007:20 2. European Stroke Organi
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