细菌学检查标本采集技术操作规范.doc

细菌学检查标本采集技术操作规范 一、刮片法采集细菌学检查标本 【适应证】 1.怀疑细菌性结膜炎。 2.怀疑细菌性角膜炎。 3.怀疑眼睑及睑缘等处皮肤有细菌感染导致的炎症。 【禁忌证】 因精神因素或全身情况不适合检查者，角膜溃疡已经有穿孔倾向者。 【操作方法及程序】 1.眼睑及睑缘等处皮肤病变区的刮片方法。 (1)若病变区处分泌物多时，可先用灭菌生理盐水湿棉签将分泌物沾去，或用生理盐水冲洗，把表面分泌物去除干净。 (2)刮刀刮取标本。 2.结膜组织刮片方法。 (1)刮去前，先滴表面麻醉药如0.5%丁卡因眼水，对结膜进行表面麻醉。 (2)若结膜病变处分泌物多时，可先用灭菌湿棉签将分泌物沾去，或用生理盐水冲洗。 (3)翻转眼睑暴露睑结膜。 (4)左手固定睑结膜，右手持灭菌刮匙。 (5)根据病变情况和检查需要，选择刮取部位并刮取标本。 (6)刮取标本后，滴用抗菌药物滴眼液。 3.角膜组织刮片方法。 (1)结膜囊滴用表面麻醉药，进行表面麻醉。 (2)若病变处分泌物多时，可先用灭菌生理盐水湿棉签将分泌物沽去。 (3)用手指将睑裂开大，轻压眼球使其固定，或用开睑器撑开眼睑，以镊子或棉签固定眼球。 (4)选角膜溃疡的进行缘或基底部刮取标本。 (5)刮取标本后，滴抗菌药物滴眼液。 4.将刮取标本涂片、固定、染色后，在显微镜下观察结果并记录。 【注意事项】 1.用刮匙刮取标本应使刮刀与组织表面垂直，刮取时动作要轻柔准确。 2.在病变组织的同一部位不要反复刮取。 3.若需刮取角膜溃疡基底组织时，勿过度向下用力，以防造成角膜孔。 4.尽量在发病初期，使用抗菌药物之前刮取标本，以提高阳性检出率。 5.根据细菌种类不同选择固定和染色的方法。 6.采集标本时，注意无菌操作。 7.标本量少时易于干燥，应及时固定后立刻送检，送检中应避免污染。 二、拭子涂抹法采集细菌学检查标本 【适应证】 1.怀疑细菌性结膜炎。 2.怀疑细菌性角膜炎。 3.怀疑眼睑及睑缘等处皮肤有细菌感染。 4.怀疑泪道的细菌感染。 5.内眼手术前结膜囊细菌培养。 【禁忌证】 1.因精神因素或全身情况不适合检查者。 2.角膜溃疡已经有穿孔倾向者。 【操作方法及程序】 1.眼睑及睑缘等处皮肤病变区的涂抹法采集标本。 (1)若损害处浮游性分泌物多时，可先用灭菌湿棉签将浮游性分泌物沾去，或用生理盐水冲洗。 (2)然后用无菌试子往返擦拭病变组织表面采集标本。 2.结膜组织涂抹法采集标本。 (1)先滴用表面麻醉药，对结膜进行表面麻醉。 (2)若结膜病变处浮游性分泌物多时，可先用灭菌湿棉签将浮游性分泌物沾去，或用生理盐水冲洗。 (3)翻转眼睑暴露睑结膜。 (4)左手固定睑结膜，右手持灭菌拭子，用拭子自一端向另端水平方向涂拭穹隆部结膜;旋转拭子的另一面与结膜接触，往返再涂擦1次。 (5)采集标本后，滴用抗菌药物滴眼液。 3.角膜组织涂抹法采集标本。 (1)采集前，滴用表面麻醉药，进行表面麻醉。 (2)用手指将睑裂开大，轻压眼球使其固定，或用开睑器撑开眼睑，以镊子固定眼球。 (3)用灭菌拭子轻轻捻转涂拭溃疡基底部和溃疡进行的边缘。 (4)标本采集后，滴抗菌药物滴眼液。 4.泪道标本的涂抹法采集。 (1)采集泪囊标本时，用手分开近内毗上下眼睑，压挤泪囊区，使囊内容物流进人结膜囊，再用灭菌拭子采集结膜囊标本。 (2)采集泪小管标本时，先局部行表面麻醉，而后将一拭子放置在泪小管区后方，压迫泪小管皮肤面，用另一拭子擦取泪小点处泪小管反流物。 5.将采集的标本涂片、固定、染色后，在显微镜下观察结果并记录。 【注意事项】 1.选用涂抹法采集标本进行细菌培养时，应同时做药敏实验。 2.根据细菌种类不同选择固定和染色方法。 3.采集标本的器械注意消毒处理，应注意无菌操作。 4.涂片不可过厚，以免影响显微镜检查。 穿刺法采集眼部细菌学检查标本 【适应证】 怀疑眼内细菌性感染者。 【禁忌证】 1.因精神因素或全身情况不适合检查者。 2.有明显出血倾向者。 【操作方法及程序】 1.前房水采集法。 (1)结膜囊滴用表面麻醉药。 (2)生理盐水冲洗结膜囊。 (3)用开睑器撑开眼睑。 (4)在手术显微镜下，用1ml一次性注射器针头，在角膜缘部穿刺进入