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眼球运动主观检查技术操作规范 Maddox杆加三棱镜法 【适应证】 适用于具有正常视网膜对应的隐斜视和显性斜视的定量检查。 【禁忌证】 年龄过小的儿童及其他不能合作者。 【操作方法及程序】 1.嘱患者分别注视6m及33cm远的点状光源。 2.先将Maddox杆水平置于患者右眼前，则右眼前所见的物像为一垂直光线，左眼注视灯光。旋转三棱镜(增减三棱镜度)至点光源与亮线重合。Maddox杆水平置于左眼前，重复以上检查，分别确定两眼的水平斜视度。 3.将Maddox杆垂直放在右眼前，右眼所见物像即呈一水平的亮线，旋转三棱镜至亮线与点光源重合，Maddox杆改放左眼后重复上述检查，确定两眼的垂直偏斜度。 【注意事项】 1.应分别检查患者裸眼及戴镜的斜视度。 2.分别测量左、右眼注视时的斜视度，以确定是共同性斜视还是非共同性斜视。 二、双Maddox杆法 【适应证】 适用于旋转斜视定量检查。 【禁忌证】 不能合作者禁用此方法。 【操作方法及程序】 1.将双Maddox杆分别垂直放置于试镜架上，如患者无垂直偏斜，在一眼前置一度底向下的三棱镜使两亮线分离。 2.嘱患者注视33cm远处光源。若一条线平直，另一条线倾斜，则调整马氏杆的位置至两线平行，镜架刻度上读出的马氏杆旋转度数即旋转斜视的度数。 3.同样方法检查视远(6m)的旋转度数。 【注意事项】 1.一定要保证镜架位置端正，头位始终直立。 2.根据需要，以上检查可在任一诊断眼位实施。 三、底相对双三棱镜法 【适应证】 适用于旋转性斜视的定性检查。 【禁忌证】无。 【操作方法及程序】 1.检查时将双三棱镜的底线水平置于瞳孔中央区。 2.嘱患者注视一条横线，放三棱镜的眼将会看到两条平行线。 3.如果患者两眼所见的三条线互相平行则证明无旋转斜视。 4.如果放三棱镜的眼所见两平行线倾斜，则该眼有旋转斜视。 5.如果两平行线无倾斜，而对侧眼单线倾斜，则对侧眼有旋转斜视。 【注意事项】注意与斜轴散光的鉴别。 四、复视像检查 【适应证】 适用于有正常视网膜对应的双眼复视患者。 【禁忌证】 无。 【操作方法及程序】 1.在暗室中进行。 2.检查者手持条形光源或点光源，距离受试者lm。 3.嘱受试者将一红玻璃片置于右眼前，保持头部正位。询问受试者见到几个光源。如果看到两个光源，所看到的两个物像是水平抑或垂直。如为水平复视，分别将光源向左右移动，询问在哪侧分离距离最大。如为垂直复视，将光源向左上、左下、右上和右下方移动，了解哪个方向复视像分离最远。 4.分析检查结果得出结论。 (1)水平复视还是垂直复视，是交叉复视还是同侧复视。 (2)哪个方向复视像分离最大。 (3)周边物像属麻痹眼。 【注意事项】 光源向各方向移动距离尽量保持一致。 五、Hess屏检查 【适应证】 检查非共同性斜视患者，发现受累肌。 【禁忌证】 异常视网膜对应及单眼抑制的患者或不能合作者禁用此法。 【操作方法及程序】 1.检查在半暗室内进行，受检者端坐在屏前50cm处，头位正直。 2.受检者双眼分别佩戴红、绿互补颜色的镜片，一般注视眼戴红镜片。 3.受检者双眼正对Hess屏的中心，手持绿色投射灯追踪屏上的红灯，使二灯重叠。 4.屏上红灯由检查者控制，在各诊断眼位随机出现。 5.将绿灯投射点在图纸上，记录反映的是非注视眼的眼外肌状况。 6.交换双眼镜片，同样检查记录另一眼眼外肌状况。在图形上向内收缩，表示此方向的肌肉力量减弱，向外扩张表示肌肉力量亢进。 【注意事项】 本检查适于有正常视网膜对应，且无单眼抑制者。