冠状动脉造影与冠脉介入常见并发症与处置.pptVIP

冠状动脉造 影和冠脉介 入常见并发 症和处置  冠状动脉造影并发症发生率(%)来自SAC 登记  、冠状动脉造影的并发症 1、死亡是最为严重的并发症 ·与造影死亡相关的危险因素有:60岁、NYHA心功能Ⅳ级、 LVEF30%和左主干病变。其中左主干病变的死亡率最大,约 0.86% 左主干:预防(1)、选用45度左前斜位进导管,能将左主干口 显示得最清楚。(2)避免导管一次直接进入左主干内,更忌 次进入过深达LAD近端。(3 旦发现左主干严重狭窄病变存 在时在1~2个关健体位上,用最小量的造影剂完成造影  心力衰竭的患者冠脉造影时死亡危险 增加数倍。因此,对有心力衰竭或 左心功能严重低下的患者,应在心 力衰竭得到纠正,血流动力学已完 全稳定的基础上方可进行。必要时 应在术前或术后静脉内给予利尿剂, 术中也应严格控制造影剂用量并尽 量使用等渗造影剂。  2、心肌梗死M是诊断性冠造影少 见而严重的并发症,发生率约0.05% 原因主要是操作技术不当。预防的 关健是术前充分准备,稳定病人病 情,控制心绞痛发作和术中使用肝 素,注意细致操作,避免导管尖端 直接损伤LM和LAD起始部,并避免 冠脉栓塞和压力嵌顿等。