手术缝合线(ppt课件[文字可编辑].pptVIP

手术缝针、缝线的相关知识 手术室 顾若昕 2016-04-08 1 缝合线发展史 1 外科常用的缝合方法 2 缝合线的分类及科室常用缝合 线种类 3 缝针的种类及其他常见缝合产 品 4 Contents 目 录 2 一、缝合线发展史 ? 第一阶段：延续数千年，取材于天然材料公元前 3000 年前，用 动物的韧带，毛发及麻绳等进行缝合，也有使用甲壳虫或蚂蚁 进行缝合的，但是感染的几率较大。 1800 年 Galen 首先采用丝线 结扎血管， Halsted 对确立丝线在外科缝线中的地位起到了很大 作用，至今认为应用最广泛的不吸收缝线。 1867-1869 年，英国 外科医师 Dr. Listert 提出开刀的无菌技术，缝线才进入快速发 展阶段，其铬制羊肠线是临床第一种可吸收缝线。 1940-1950 年， 玻璃罐装缝线出现，但是无菌效果不佳； 1958 年，聚合物缝线 出现； ? 第二阶段： 20 世纪 70 年代后，按外科手术要求合成缝线 1970 年， 出现首根人工降解的缝线，美国 DG 公司推出 PGA 缝线， 1974 年， 杜邦公司推出 PLA 缝线， 1980 年， Ethicon 公司推出聚对二氧环 己酮（ PDS ）缝线， 2003 年，推出了 PGLA 缝线。 3 二、外科常用的缝合方法 ? 1. 间断缝合 ? 2. 连续缝合 ? 3. 荷包缝合 ? 4. 减张缝合 ③ ② ① ④ 4 ? 5. 褥式缝合 ? 6. “ 8 ” 字缝合 ? 7. 皮内缝合 ⑤ ⑦ ⑥ 5 三 . 外科缝线选择的原则 ▲使用与缝合组织天然强度相匹配的最细缝线 ; 使缝合的创伤减至最低限 度。 ▲一般公认，缝线的抗张强度不需超过组织的抗张强度，但至少应与其 所缝的正常组织等强。 外科缝合线一般是植入人体的，属 3 类无菌医疗器械，但不是植入医疗器械 6 缝线基本要求 ? 1. 抗张强度均匀、牢固，线号和抗张强度相适宜 ? 2. 缝线直径均匀、光滑、不褪色、不拖拽组织 ? 3. 缝线质软，手感好，缝合、打结下滑容易，持结性能良好 ? 4. 无重金属等有害物质及污染 ? 5. 无刺激、无毒性、无热源，与人体组织生物相容 ? 6. 吸收性缝线性能可靠 ? 7. 避免体内的排异反应、非感染性炎症及其他一些不良影响 ? 8. 不锈钢缝线无磁性 ? 9. 无菌，使用方便，应用广泛，单根包装，拆开即用 7 缝合线的分类 ? 一般可分为可吸收线和不可吸收线两大类 8 可吸收线 ? 天然可吸收缝线由机体的消化酶进行消化 - 肠线（处理、未处 理），合成可吸收缝线通过水解方式进行降解，引起组织的反 应轻微 -PGA, PGLA 等。可吸收缝合线根据材质及吸收程度不同 又分为：羊肠线、化学合成线（ PGA ）、纯天然胶原蛋白缝合线。 ? 1 、羊肠线：取材于健康动物羊肠羊所制成，含有胶原成分，所 以缝合以后不需要进行拆线。医用肠线分：普通肠线和铬制肠 线两种，均可吸收。吸收所需时间的长短，依肠线的粗细及组 织的情况而定，一般 6 ～ 20 天可吸收，但患者个体差异性影响吸 收过程，甚至不吸收。目前肠线均采用一次性无菌包装，使用 方便。 ? （ 1 ）普通肠线：用羊肠或牛肠粘膜下层组织制作的易吸收缝线。 吸收快，但组织对肠线的反应稍大。多用于愈合较快的组织或 皮下组织结扎血管和缝合感染伤口等。一般常用于子宫、膀胱 9 ? （ 2 ）铬制肠线：此肠线系铬酸处理制成，可减慢组织吸 收速度，它造成的炎症反应比普通肠线少。一般多用于妇 科及泌尿系统手术，是肾脏及用盐水浸泡，待软化后拉直， 以便于手术操作。 10 ? 2 、化学合成线（ PGA 、 PGLA 、 PLA ）：采用现化化学技术制成的 一种高分子线型材料，经抽线、涂层等工艺制成，一般 60-90 天 内吸收，吸收稳定。如果是生产工艺的原因，有其他不可降解 的化学成分，则吸收不完全。 ? 3 、纯天然胶原蛋白缝合线：取材于特种动物獭狸肌腱部位，纯 天然胶原蛋白含量高，生产工艺不经化学成分参与，具备了胶 原蛋白应有的特性；为目前真正意义上的第四代缝合线。具有 吸收完全、抗拉强度高、生物相容性好、促进细胞生长等等。 根据线体粗细一般 8-15 天完全吸收，且吸收稳定可靠，无明显 个体差异。 11 不可吸收线 ? 即不能够被组织吸收的缝合线，所以缝合后需要拆线。 不可吸收缝线： 丝线， 亚麻线，尼龙线，聚丙烯等合成类。具体拆线