全院护理查房 课件.ppt

营养失调 低于机体需要量 与食欲减低，不 思饮食有关 1. 向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低 盐低脂饮食，进食高热量、高蛋白高维生 素、易消化的食物，少量多餐 2. 指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。 3. 为患者提供整洁、安静的进食环境，减少 不良刺激，避免进食时进行治疗护理。 欢迎各位姐妹！ 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 个案护理查房 内七科 刘侠 3 什么是 COPD ？ 是一种以不完全可逆的 气流受限为特征的肺部疾病 当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人 肺功能检查出气流受限 并不能完全可逆时，即可诊断为 COPD 4 与 CODP 病史相关的因素 长期大量吸烟 长期接触粉尘、烟雾、 有害颗粒或有害气体 遗传倾向： 家里有 COPD 的病人 秋冬寒冷季节 有慢性肺原性心脏病史 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2007 年修订版 ) 中老年人 5 无症状表现 咳嗽，多痰 气短，呼吸困难 爬楼梯或登山等 活动会加重 呼吸困难加重 甚至不能自己 穿衣或洗澡 倦怠，注意力 不集中，心脏 负荷加重 心脏增大，关 节和腿部水肿 伴发心脏病 血液中的氧气减少， 二氧化碳增多 心脏负荷继续加重 心脏病的风险增加 不受重视，病情加重 病情进一步加重 及早发现 及时治疗 树立信心 积极应对 COPD 病人会有什么表现？ 6 患有 COPD 的病人，轻则 …… 44 39.5 29.3 48.6 30 0 20 40 60 80 咳嗽 咳痰 哮喘 呼吸困难 出 现 症 状 的 C O P D 患 者 比 例 （ ％ ） Zhong NS, Wang C, Yao WZ, et al. Prevalence of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in China: A Large, Population-based Survey. American Journal of respiratory and Critical Care Medicne. 2007;176: 753-760 慢性咳嗽 伴有粘痰 咳嗽 咳痰 哮喘 呼吸困难 慢性咳嗽导致的桶状胸 7 重则 …… Briggs DD. Chronic Obstructive Pulmonary Disease Overview: Prevalence, Pathogenesis, and Treatment. JMCP, 2004; 10(4): S-a 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 冠心病 中风 其他外周血管 疾病 COPD 其他死因 – 59% – 64% – 35% +163% – 7% 美国 1965 – 1998 年的死亡率改变 死 亡 率 （ ％ ） 长 期 患 病 重病卧床不起 死 亡 COPD 的死亡率不断上升 8 慢性咳嗽 ? 咳嗽通常是最早出现的症状 ? 初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整 日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。 ? 少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明 显气流受限但无咳嗽症状。 9 ? 咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分 患者在清晨较多 ? 合并感染时痰量增多，常有脓性痰。 ? 气喘和胸闷不是 COPD 的特异性症状。 ? 部分患者特别是重度患者有喘息；胸 部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸 费力、肋间肌等容性收缩有关。 咳痰和气喘，胸闷 咳痰 气喘和胸闷 10 呼吸困难 ? 这是 COPD 的标志性症状，是使患者焦虑不安的 主要原因。 ? 早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活 动甚至休息时也感气短。 11 病情加重，还可能出现 桶状胸 12 ? COPD 是当前全球第 4 位死亡原因 ? 每年 COPD 可能影响多达 6 亿 人 ? 据世界银行、世界卫生组织估计， 1990 年 COPD 在疾病造成的负担中 位居第 12 位，预计到 2020 年将达到 疾病负担第 五 位，并成为第 三 大 死亡原因 关于 COPD 的一些数字 13 COPD 是一