内分泌功能试验检查全 课件.ppt

原理 ? 根据地塞米松使用的剂量，分为小剂量 和大剂量地塞米松抑制试验，根据用药 方法可分为标准和隔夜单剂量地塞米松 抑制试验 试验方法 ? 第 1 、 2 天 8:00 收集 24h 尿标本，查尿 游离皮质醇或 17 － OHCS 作为基线值 ? 第 3 、 4 天 8:00 开始 q6 口服地塞米松 0.5mg ，共 8 次，同时收集 24h 尿标本查 上述化验 正常参考值 ? 服药后第 2d ，尿游离皮质醇或尿 17-OHCS 被抑制到基线值的 50% 以下 临床意义和分析 ? 主要用于鉴别皮质醇增多症与正常人或 单纯肥胖病人 注意事项和影响因素 ? 同尿游离皮质醇和尿 17-OHCS 测定 标准大剂量地塞米松抑制试验 试验方法 ? 第 1 、 2 天 8:00 收集 24h 尿标本，查尿 游离皮质醇或 17 － OHCS 作为基线值 ? 第 3 、 4 天 8:00 开始 q6 口服地塞米松 0.2mg ，共 8 次，同时收集 24h 尿标本查 上述化验 临床意义和分析 ? 主要用于鉴别由垂体瘤所致皮质醇增多 症还是由肾上腺瘤或癌以及异位肿瘤所 致的皮质醇增多症 注意事项和影响因素－ 同尿游离皮质醇和尿 17 － OHCS 测定 隔夜 1mg 地塞米松抑制试验 试验方法 ? 试验当天 8:00 采血 2ml 查血皮质醇， 24:00 口服地塞米松 1mg ，次晨 8:00 采血 查皮质醇 临床意义和分析 ? 用于皮质醇增多症的筛查 正常人或单纯性肥胖的病人次晨血 皮质醇被抑制到 50 μ g/L 以下较服药血 皮质醇浓度下降达 50% 以上 注意事项和影响因素 ? 同血皮质醇 该方法时间短、方便，可在门诊完 成约有 20% 的假阳性结果需经 24h 尿游离 皮质醇进一步证实 隔夜 8mg 地塞米松抑制试验 试验方法 ? 试验当天 8:00 采血 2ml 查血皮质醇，作 为基线值； 24:00 口服地塞米松 8mg ，次 晨 8:00 采血查皮质醇 临床意义和分析 鉴别垂体瘤还是由肾上腺肿瘤或异位垂体瘤 ? 垂体瘤所致次晨血皮质醇水平可被抑制 50% 以上 ? 肾上腺肿瘤或异位肿瘤所致次晨血皮质 醇不受抑制或抑制不到服药前皮质醇水 平的 50% 注意事项和影响因素 ? 同血皮质醇 ? 方法简便，可在门诊完成 ? 试验诊断的正确性似大剂量地塞米松抑 制试验 酚妥拉明阻滞试验 原理 ? 嗜铬细胞瘤能分泌过多的肾上腺素和去 甲肾上腺素，导致血管收缩，血压升高 ? 酚妥拉明是肾上腺素能 α - 受体阻滞剂， 能阻断肾上腺素和去甲肾上腺素的加压 作用 内分泌常见功能试验护理 真空静脉抽血程序 ? 解释，查对，选择部位 ? 消毒采血部位 ? 撕开采血针包装小袋，取出采血针并 将采血针上的护套取下，刺入静脉血 管，在连接胶管中见到回血 真空静脉抽血程序 ? 将采直针（不要将乳胶套拔下）刺入 真空管内，采集血样 ? 当第一管采完后，拔出采血针再刺入 另一真空管，如此重复操作，达到一 针多管采血 ? 当最后一针采样即将完毕，将采血针 头抽离静脉血管 采血管顺序 凝血检查绝不能用第一管 血 培 养 瓶 生 化 管 凝 血 检 查 管 血 常 规 管 无添加剂的干燥空管 ? 红头管 ? 内壁均匀涂有防止挂壁的硅油 ? 用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、 淀粉酶）、电解质（血清钾、钠、氯、 钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、 艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫 学检查 EDTA （乙二胺四乙酸）抗凝管 ? 紫头管 ? 使用 EDTA （ 2K 、 3K 、 2Na ）作为抗 凝剂 ? 用于一般血液学检查、血细胞分析、 合血、 ACTH 、肾素－血管紧张素检 查 ? 不能用于血凝、微量元素及 PCR 检查 草酸钾 / 氟化钠 抗凝管 ? 灰头管 ? 抗凝剂为 1 份氟化钠 3 份草酸钾 ? 一般用于血糖检测，不能用于尿素酶 法测定尿素，也不能用于检测碱性磷 酸酶和淀粉酶的检测 ? 使用时应注意缓慢颠倒混匀 柠檬酸钠抗凝管 ? 蓝头管 ? 国家临床实验室标准化委员会推荐为 3.2% 或 3.8% ? 抗凝剂与血比例为 1:9 ，注意采足血量 ? 主要用于纤溶系统（凝血酶时间、凝 血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤 维蛋白原） ? 立即颠倒