危重病人病情观察及抢救护理课件.ppt

外科危重病人常见的护理诊断 1. 清理呼吸道低效：与重大手术后痰液粘稠、无力咳痰有关 2. 体液不足： 与术中、术后失血、失液、体液分布异常有关 3. 疼痛： 与手术创伤或疾病所致有关 4. 引流失效的可能： 与引流管折叠、受压、滑脱等有关 5. 有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床、营养不良、分泌物及 引流物等刺激有关。 6. 营养失调低于机体需要量： 与机体分解代谢增强、摄人量减 少有关。 7. 体温过高： 与手术热、感染、组织灌注不足有关。 8. 潜在并发症： 感染、出血、吻合口瘘等有关 9. 舒适度的改变： 与疼痛、放置多种引流管等有关 10. 自理缺陷： 与病人体力及耐力下降、引流管牵拉等有关。 11. 焦虑： 与面临疾病威胁缺乏疾病相关知识有关。 ※ 严密观察病情变化， 做好抢救准备 ※ 保持呼吸道通畅 ※ 疼痛的护理 ※ 补充营养和水分 ※ 保持各类导管引流通畅 ※ 加强基础护理 ※ 严防护理并发症 ※ 康复护理及肢体活动锻炼 ※ 心理护理 ※ 确保病人安全 外科危重病人一般的护理措施 病情观察 1. 严密观察病人的病情动态变化，神志及瞳孔情况 2. 根据病情监测病人生命体征变化、观察并记录伤口敷料渗 液、渗血情况，以及引流液的情况，如有异常情况及时汇 报医生。 3. 观察病人皮肤、黏膜情况。 4 。落实危重病人抢救制度、抢救工作管理制度、急救物品 管理制度及医疗仪器使用管理制度。 5. 认真落实护理文件书写管理制度。 危重病人的 病情观察及护理 B13 病区 2013-06-10 目 录 01 第一节 危重病人的定义 02 03 1. 病情观察的意义及护理人员应具备的条件 2. 病情观察的方法 3. 病情观察的内容 第二节 危重病人的病情观察 第三节 危重病人的抢救和护理 1. 抢救工作的组织管理与抢救设备 2. 危重病人的护理 第一节 危重病人的定义 病情严重随时可能发生生 命危险的病人称 危重病人。 危重病人的病情严重随时可 能变化，如果抢救及时，护 理得当，病人可能转危为安， 反之，即可发生生命危险。 因此对危重病人的护理是一 项非常重要而严肃的工作， 是争分夺秒的战斗。 何为危重病人？ 危重病人分型 神志不清型 高热谵妄型 休克型 年老体弱型 危重病人共同的特征： ④一般都是卧床病人。 ⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。 ⑥多有食欲不振或不能进食 ①病情重、身体虚弱。 ②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。 ③多有不同程度的意识障碍。 第二节 危重病人的观察 何为病情观察？ 即护理人员在工作中积极启 动 视、听、嗅、触 等感觉器官及 辅助工具来获得有关病人及其情 境的信息过程 . ? 观察病情变化是护理工作的 一项重要内容，是一项系统工程， 它贯穿于护理的全过程。 病情观察的方法 直接观察法 : 利用感觉器 官观察病人的方法包括 视诊、听诊、触诊、叩 诊、嗅诊来观察患者的 意识、行为、生理、病 理变化等，这是观察病 情最基本的方法。 间接观察法 : 医生、家属 交流、告借助仪器，如心 电监护仪 , 血糖检测仪 etc 。 病情观察的内容 循环系统 生命体征 瞳孔 药物治疗情况 呼吸状态 心理状态 分泌物、排泄 物、呕吐物 意识状态 特殊检查 一般情况 一般情况的观察 发育与体型 饮食与营养状态 面容与表情 体位 姿势与步态 皮肤与粘膜 6 4 3 2 1 5 面容与表情 急性病容？ 慢性病容？ 二尖瓣面容？