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常见脑血管疾病鉴别诊断表 缺血性脑血管病 出血性脑血管病 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 病 史 发病年龄 多在 60 岁以上 青壮年 50～ 65 岁多见 动脉瘤， 30～60 岁， 5 血管畸形青少年 常见病因 动脉粥样硬化 风湿性心脏 高血压及动脉硬 动脉瘤，血管畸形 病 化 起病时情 多在安静、血压低时 不定，常由静 多在活动、情绪 活动、情绪激动时 况 态到动态时 激动、血压上升 时 起病速度 较缓，约十余小时或 1 最急，数秒或 急，数分到数小 急骤，数分钟症状达 －2 天高峰 数分 时达到高峰 到高峰 TIA 病史 常有 可有 多无 无 临 床 昏迷 常无或较轻 少，短暂 常有，持续性较 见于重症者，为短暂 症 状 重 性 与 体 头痛 多无 少有 常有 剧烈 征 8 血压 正常或增高 多正常 明显增高 正常或增高 呕吐 少 少 多 最多 瞳孔 多正常 多正常 患侧有时大 多正常 眼底 动脉硬化（变细、反 可能见动脉 动脉硬化或可见 可见玻璃体膜下出 光强、交叉压迫） 栓塞（苍白） 视网膜出血 血 偏瘫 多为非均等性偏瘫 可能见均等 多为均等性偏瘫 无 性偏瘫 （内囊） 颈强直 无 无 可有 颈强、克氏征、 脑膜 刺激征 化 学 脑脊液 多为正常（无色透明） 多为正常 （无 压力增高，含血 血性（均匀一致） 及 特 色透明） （洗肉水样） 殊 检 CT 检查 脑实质内低密度灶 脑实质内低 脑实质高低密度 脑池、脑室、蛛网膜 查 密度灶 灶 下腔高密度灶