呼吸系统诊断学课件.ppt

2019/3/24 31 2 、呼吸频率 (frequency) 、幅度 (amplitude) 异常 ① 呼吸过速（ tachypnea ） > 24 次 /min ( 发热 …… ) ② 呼吸过缓（ bradypnea ） < 12 次 /min ( 麻醉过量 …… ) [chest physical examination] [inspection of Lung & pleura] 2019/3/24 32 2 、呼吸频率 (frequency) 、幅度 (amplitude) 异常 ③ 浅快：呼吸肌麻痹 … ④ 深快：剧烈运动 … ⑤ 深慢： Kussmaul ' s 呼吸 [chest physical examination] 2019/3/24 33 三 . 呼吸节律 1. 潮式呼吸 (Cheyne - Stokes) 2. 间停呼吸 (Biots 呼吸 ) 2019/3/24 34 一 . 气管 二 . 胸廓扩张度 1. 检查方法 2. 临床意义 三 . 语音震颤 触诊 palpatio n 2019/3/24 35 1. 定义 2. 检查方法 2019/3/24 36 触诊 3. 语音震颤减弱或消失 1). 肺泡含气量增加 , 如肺气肿 2). 支气管阻塞 , 如支气管肺癌、阻塞性 肺不张 3). 大量胸腔积液 , 气胸 4). 胸膜增厚粘连 5). 胸壁皮下气肿或皮下水肿 2019/3/24 1 （ Dyspnea ） 呼 吸 困 难 2019/3/24 2 2019/3/24 3 通气 -- 换气障碍 ? 胸廓疾病 ? 气道阻塞 ? 肺部疾病 ? N 、肌肉疾病 ? 膈肌运动障碍 呼吸系统疾病 2019/3/24 4 肺源性呼吸困难分型 1. 吸气性呼吸困难 ? 特点 : 吸气费力 , 显著困难 , 严重者出现三凹 征 , 常伴干咳及喉鸣音 . ? 病因 : 见于各种原因引起的喉 , 气管狭窄与 阻 塞 . ? 常见疾病 : 喉炎 , 白喉 , 喉癌 , 支气管肿瘤 , 气 管异物 , 气管受压 . 2019/3/24 5 胸骨上窝 锁 骨上窝 肋间隙 三 凹 征 2019/3/24 6 肺源性呼吸困难分型 2. 呼气性呼吸困难 ? 特点 : 呼气费力 , 时间延长 , 常伴有干罗音 . ? 病因 : 肺泡弹性减弱或小支气管狭窄阻塞 . 常见疾病 : 支气管哮喘 , 喘息型慢性支气管炎 , 慢性阻塞性肺气肿等 . 3. 混合性呼吸困难 : ? 特点 : 呼气与吸气均感费力 . 呼吸加快 , 变浅 , 常伴呼吸音异常 . 2019/3/24 7 肺源性呼吸困难分型 ? 病因 : 肺部病变范围大或胸腔病变压迫导致呼 吸面积减少 , 影响换气功能所致 . ? 常见疾病 : 肺结核、肺不张、肺栓塞、肺纤 维化、胸腔积液、气胸和胸膜增厚等 . 2019/3/24 8 各种原因导致 的心力衰竭 二、循环系统 2019/3/24 9 呼吸中枢功能障碍 癔病 ---- 神经官能症 三、神经精神因素 2019/3/24 10 ? 代谢疾病 ? 药物中毒 ? 气 体