化疗药物渗出的处讲解.ppt

化疗药物渗出的处理 柯城区人民医院 毛晓青 常规处理方法 ? 立即停止输注，保留针头用空注射器尽量 回抽残留药物。 ? 辨别外渗药物的刺激强度，选择适当的解 毒剂静脉及皮下注射，根据渗出范围大小 选择环形点状或扇形封闭。局封部位：外 渗部位旁开 1cm 处环形封闭。 不同药物的处理 ? 除长春新碱及鬼臼毒类药物外，一般予以局部冷 敷 6-24 小时，或先冷敷 30-60 分钟后隔 15 分钟冷敷 15 分钟，连用一天，最多可用 3 天。 ? 长春新碱及鬼臼毒类药物外渗后，立即热敷 30-60 分钟，然后间隔 15 分钟冷敷 15 分钟，连用一天； 或者热敷 60 分钟、 q6h ，连用 3 天。 ? 冷热敷后仍有疼痛可外用美宝软膏、喜辽妥（用 于冷敷）、氢化可的松虎如意金黄散、土豆片。 ? 抬高患肢 48 小时，并活动患肢。 记录 ? 详细记录外渗药物的名称、浓度、外渗量、 输注部位，外渗后的处理方法、病人主诉、 局部体征，并根据外渗药物不同的炎症反 应观察局部反应并记录。 ? 渗出 24 小时后，可考虑使用超短波、红外 线、紫外线照射仪等。 ? 跟踪病人（根据化疗药物外渗炎症反应出 现的时间）。 部分化疗药物的解毒剂 ? 更生霉素 ACD ： 10% 硫代硫酸钠 4ml + 注射用水 6ml 或 Vc50mg\ml ? 阿霉素 ADM ： 8.4% 碳酸氢钠 5ml+ 地塞米松 4mg+0.9%NS ? 光辉霉素 MTH ： 10% 硫代硫酸钠 4ml + Vc50mg\ml +0.9%NS ? 丝裂霉素 MMC ： 10% 硫代硫酸钠 4ml+ 注射用水 6ml 或 Vc50mg\ml ? 长春新碱 VCR ： 8.4% 碳酸氢钠 5ml 或透明质酸酶 150u\ml 部分化疗药物的解毒剂 ? 除以上解毒剂外，也可以用 0.9%NS+ 地塞米 松 5mg 局部封闭注射。除长春新碱及鬼臼毒 类药物外，可以用庆大霉素 8 万 u 10 支 + 地塞 米松 5mg 10 支 +VB6 10 支加入 NS250ml 用纱 布持续湿敷，效果佳。 化疗药物溅洒（溢出）的处理程序 ? 应立即表明污染范围，并正确评估暴露在有 溢出物环境中的每一个人，如果皮肤或衣服 直接接触到药物，必须立即脱去衣服，用肥 皂水或清水清洗被污染的皮肤。 ? 受训人员应穿好工作服，戴两双无粉末乳胶 手套、鞋套、口罩，如果溢出药物会产生气 化，则需要戴防护面罩。 ? 用小铲子将碎玻璃片拾起，放入锐器盒内。 化疗药物溅洒（溢出）的处理程序 ? 少量药物溢出，应用纱布吸附药物，但溢 出量大于 5 毫升时应用纱布垫清除。若为粉 剂洒出，用湿纱布或具有吸附性纱布擦拭， 以免药物粉尘扬起污染空气。 ? 锐器盒、擦洗的纱布、吸收垫子和其他被 污染的物品都应放在一次性密封细胞毒废 物专用垃圾袋中。 化疗药物溅洒（溢出）的处理程序 ? 药物溢出的地方先用清水冲洗，再用清洁 剂反复清洗 3 遍，并用清水洗净。最后用 75% 酒精擦拭。 ? 若为反复利用的物品应由受训如人员在穿 戴好个人防护用品的条件下用清洁剂清洗 2 遍后用清水洗净 。 化疗宣教 一、化疗药物毒反应 ? 胃肠道毒副反应：恶心、呕吐；粘膜炎：口腔溃疡、腹泻； ? 骨髓抑制：血小板、白细胞减低、贫血 ? 局部毒副反应：静脉炎、渗出导致局部炎症等 ? 心脏毒性 ? 泌尿系统毒性：肾脏毒性、出血性膀胱炎等 ? 肝脏毒性 ? 肺毒性：肺纤维化 ? 神经系统毒性：外周神经、自主神经毒性、视神经、耳毒性等 ? 过敏性反应 ? 皮肤毒性及脱发 化疗宣教 二、饮食 化疗患者常有食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠道反 应，可进食易消化清淡饮食，避免甜食、油炸及油腻的食 物。注意调整食品的色香味，以增进食欲。恶心呕吐患者 严重者可给予薄荷糖或使用橘皮、柠檬等敷于口鼻处，分 散注意力，驱除异味。如有清晨感到恶心者，可尝试在起 床之前进食少量干的食物如馒头、饼干等，除了有咽痛或 口腔溃疡。 三、口腔粘膜反应护理： 保持口腔清洁，每日早晚用软毛牙刷刷牙，勤漱口，尤其 在进食及呕吐后及时漱口，可含药物的漱口水或盐水漱口， 防止口腔炎的发生。 化疗宣教 ? 每次上厕所后至少冲洗厕所 2 次以上，汗液 及时擦干。 ? 多数化疗药物由肾脏排出，用药后由于肿 瘤组织迅速崩解，易产生高尿酸血症，严 重的形成尿酸结晶，易导致肾功能衰竭， 因此要多饮水，保持尿量