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先心未后输液原则
气甩解
脏术后早期的患儿,常常继发体液平衡的紊乱,对液体
平衡及电解质状态的评估应结合体格检查、各种检测指标
(B、vP、HR)、入量、出量及实验室数据(电解质
BuN、cr、HctT),必要时还应每日测定患儿的体重变化。
体外循环术后早期的患儿,原则上应适当限制液体入量并
加强利尿治疗,然而重症患儿可因胸引流液或毛细血管渗
漏过多而需要增加胶体的入量
原则
关键是量出为入的平衡原则
绝大多数患儿在术后早期24-72小时内,全天的入
液量,一般在维持量的12-2/3
手术当天输液量体重的第一个10kg为30-60m/kg,
第二个10kg为2040ml/kg,大于20kg为10
30ml/kg
一些特殊病种可适当放宽液体入量;1军尖瓣或
肺动脉瓣闭锁改良术后2 onan类手术后
3coA修补术后
最遇利尿
术后早起的2-4小时:应激—高血糖—→·渗透性利尿
利尿治疗应从术后12-24小时以后开始:选择用袢利尿剂
如呋塞米(0.5-1mg/kg,4-6次/天),循环不稳定者按
0.1-0.4mg/(kg.d)持续泵入
利尿效果不好时加用噻嗪类或渗透性利尿剂
三、血钾
术后早起需要维持血钾浓度在3345m1
静脉补钾应遵循以下基本原则
1每小时最大补钾量0.3mo/L.kg
2.输入时应心电监护
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