刘寒风11011185浅谈新生儿黄疸的临床护理.doc

湖北省高等教育自学考试毕业论文 浅谈新生儿黄疸的临床护理 主考学校: 武汉大学 专 业: 护理学 指导教师： 邹志杰 考生姓名：刘寒风 准考证号：110111820165 工作单位： 随州市中心医院 联系电话 邮箱地址： 347855508@ 201 年 月 日 目 录 TOC \o 1-3 \h \u 21810 摘 要 1 25222 前 言 2 11864 1 新生儿黄疸的分类 3 9445 2 临床资料 4 21218 2.1 一般资料 4 29936 2.2 结果 4 10214 3 护理体会 5 11285 3.2 皮肤护理 5 20227 3.3 饮食护理 5 954 3.4 光疗的护理 6 18752 3.4.1 患儿家属心理护理 6 22810 3.4.2 新生儿入光照箱前护理 7 9721 3.4.3 新生儿心理护理 7 12548 3.4.4 光疗的护理 7 17944 5 小 结 9 686 致 谢 11 浅谈新生儿黄疸的临床护理 摘 要 目的 总结新生儿黄疸的临床护理体会，探讨新生儿黄疸的护理要点，提高护理质量。方法 对20例患儿根据病情采取给予持续蓝光疗法及相应的治疗护理措施。结果 本组20例新生儿黄疸患儿经过蓝光照射和精心护理下均取得满意疗效，未出现核黄疸。结论 新生儿黄疸的发生原因很多，但若果能及时采取正确的治疗方法和相应的护理措施，能快而有效的降低血清未结合胆红素，减少胆素脑病的发生，促进患儿早日康复。现在就新生儿黄疸的护理措施介绍如下。 【关键词】： 新生儿；胆红素；黄疸；光照疗法；护理体会 前 言 新生儿黄疸是指在新生儿时期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤及巩膜黄染现象，主要为血清未结合胆红素增高所致，是新生儿期常见的一种临床症状。引起新生儿黄疸的病因复杂，有生理性和病理性之分，严重者如未及时采取正确的治疗手段和护理措施，有可能引起核黄疸，直接威胁小儿生命，造成严重的后遗症或死亡，因此对新生儿黄疸的防治及护理措施是儿科医护人员的一个重要课题，我科2012年8月到2012年10月共收治患儿20例，采用了光照疗法和相应的护理措施，效果显著，现将新生儿黄疸病因及护理措施报告如下。 1 新生儿黄疸的分类 1.1 生理性黄疸由于新生儿胆红素产生相对过多，肝细胞受体蛋白缺乏，肝酶系统发育不完善，肠壁吸收胆红素增加的代谢特点，约50%～60%的足月儿常在生后2～3天出现黄疸，第4～5天达到高峰，10～14天逐渐消退，对于早产儿而言，生理性黄疸的发生率要更高，约80%。早产儿的生理黄疸程度较重消退较晚约3～4周。一般无其他临床症状。 1.2 病理性黄疸是由各种病因引起。主要临床特点为黄疸在出生后24小时内出现；发展过快(每日增加85umol／L ）；而且黄疸的程度过重(血清胆红素205umol／L)；退而复现；结合胆红素26umol／L；黄疸持续时间较长（足月儿2周，早产儿4周）引起病理性黄疸的疾病较多，有些疾病还相当严重，可危及小儿的生命。常见的疾病有新生儿溶血症、头颅血肿、母乳黄疸、胎粪延迟排出、新生儿肝炎综合征、先天性胆道闭锁、半乳糖血症以及一些遗传性疾病。 中医认为本症多因母体胎孕之时，感受湿热之邪，蕴结薰蒸胎胞，或产后感受湿热疫毒之邪，致胆汁不循常道，外溢肌肤或全身。 西医认为造成病理性黄疽有以下三种原因：（1）溶血性：常见于新生儿溶血病，先天性葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏。（2）阻塞性：常见于先天性胆道闭锁，胆汁淤积综合征。（3）肝细胞性黄疽：多由乙型肝炎病毒，单纯性苞孢疹病毒，柯萨奇病毒等感染引起。 2 临床资料 2.1 一般资料 2012年11～12月我科室收治的新生儿黄疸20例，其中男11例，女9例。本组患儿中有5例是早产儿，年龄2～24d。患儿在临床上的主要症状表现为：轻度或者是中度的皮肤黏膜、巩膜、四肢等出现了黄染现象，排泄物（粪便）呈黄色。对所有患儿采用双面照射光疗暖箱机进行光照治疗，并针对患儿的病情给予相应的护理。其特点为：①一般情况良