化疗药物的防护课件.ppt

Proper Handling of Hazardous Drugs 1 化疗药物的防护 危险药品的定义 Definition of Hazardous Drugs ? 致癌的药品 （ Carcinogenic ） ? 致畸的药品（ Teratogenic ） ? 生殖毒性 （ Reproductive toxicity ） ? 器官毒性的药品 （ Organ toxicity at low doses ） ? 基因毒性 ( 致诱变）的药品 （ Genotoxic, mutagenicity ） ? Structure or toxicity similar to drugs classified as hazardous 危害药品：是指能产生职业暴露危险或者危害的药品， 即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用 以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品， 包括肿瘤化疗药品、生物技术药品、抗病毒、激素。 (NIOSH, 2004 National Institute for Occupational Safety and Health 国立职业安全与健康研究所 ) 2 化疗药物引起的相关症状 symptoms and health effects exposed to antineoplastic agents ? 腹痛 Abdominal pain ? 咳嗽 Coughing ? 眩晕 Dizziness ? 恶心 Nausea ? 面部发红 Facial flushing ? 呕吐 Vomiting ? 腹泻 Diarrhea ? 皮疹 Skin rashes ? 脱发 Hair loss 抗肿瘤药对生育的影响 Reproductive Risks in Workers ? 胎儿异常 Fetal abnormalities (Hemminki et al, 1985) ? 习惯性流产 Spontaneous Abortions (Stucker, 1990) ? 不育症 Infertility (Valanis et al, 1997) ? 流产 Miscarriages (Valanis et al, 1999) ? 不育、早产、低体重婴儿、智障 Infertility, premature labor, low-birth weight, learning disabilities in offspring (Martin, 2005) ? 不育症 Infertility (Fransman, 2007) 4 抗肿瘤药物相关的职业风险 Occupational Exposure to Antineoplastic Agents ? Kaiser Permanente Center for Health Research （ Portland, OR 97227, USA ) ? 7094 名孕妇，其中药学与护理人员 2976 ? 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加习惯性流产和死胎，其中 ? 流产的风险增加 40 - 50% ? 低体重婴儿的风险增加 17-fold ? 先天畸形的风险增加 5-fold Source: Valanis B, Vollmer WM, Steele P. Journal of Occupational & Environmental Med 1999 Vol.41; 8: 632-638 5 卫生人员接触药物的模式 ? 皮肤 * – 直接接触 – 污染表面的接触 ? 消化道 – 工作时，吃食物、嚼口香 糖 – 手对嘴的接触 ? 吸入 – 气溶胶 – 汽化物 ? 注射剂 – 针头刺伤 – 破损 *Most common source of exposure (NIOSH, 2004) 6 护理人员职业危害的主要途径 直接危害 ? 吸入：化疗药物配制过程中 , 当打开粉剂安 瓶抽取药液时 , 可出现肉眼看不见的、具有 毒性微粒的气体、溶胶体或气雾逸出； ? 皮肤：配置、注射、静脉滴注操作过程中 手直接接触或操作不当溶液溅到皮肤上 , 污 染化疗药物的手未彻底清洗； 护理人员职业危害的主要途径 间接危害： 残留的药物污染食物和水