创伤后应激障碍社会心理学因素.pdfVIP

创伤后应激障碍社会 心理 创伤后应激障碍 (Post traumatic stress disorder，PTSD)是指遭受强烈 的威胁性、灾难性心理创伤， 导致延迟出现和长期持续性的精神障碍， 以反复重现创伤性体验， 持续的警觉性增高， 持续的回避为特征性临 床表现， 具有一定的生物学特点。 也许很多时候我们觉得这么说很奇 怪，觉得在我们生活中这种情况不会存在的， 虽然不能说是随处可见 的，但是也是在生活中时有发生的。 曾经我听说过一则故事，说是一个大学生长期不能听见切东西的声 音，否则精神就会高度的紧张，这样的情况让人听来觉得匪夷所思， 这样平常的声音怎么会对他造成这么大的压力？后来经过治疗后才 发现，原来在他小时候的一天，他去厨房调皮的时候，他的一个阿姨 拿着菜刀对他开玩笑的说要取了他的“小弟弟” ，在大人看来不过是 一句玩笑话， 但是对他造成了深刻的影响， 类似于切菜的声音都让他 的神经无意识的反应，导致后来长时间持续性的精神障碍。 从社会心理学上来说， PTSD 的早期研究主要以退伍军人、被俘军 人及纳粹集中营的幸存者为主， 1987 年美国的研究发现，参加越南 战争的退伍老兵中，终生患病率男性为 31%，女性为 27%。男性和 女性的时点患病率分别为 15.2%和 8.5%。经过大战之后的人们虽然 处于相对稳定社会环境中，但是战争对人们心灵造成的创伤是长久 的，虽然时隔三十多年之久，但是不得不说这么高的患病率，的确让 我们不得不深思一下， 环境的安稳和心理的安全感之间的关系， 身体 会发出心理的讯息，所以无论在那个年代都要坚持和平，反对战争。 此后有几位作者报道几类不同灾害后 PTSD 的患病率均超过 30%，如 地震和飓风。中国张北地震受灾人群 3 mo 和 9 mo 后 PTSD 的发病率 分别为 18.8%和 24.4%。火灾、爆炸、海难、空难等各类人为事故后 PTSD 也是最常见和突出的精神病理问题。有报道受伤的火灾幸存者 PTSD 的患病率高达 100%。一次空难事故后，50%的生还者发生 PTSD ［1］。伍志刚等采用多级整群抽样的方法对 1995年～ 1999年遭受过 严重洪涝灾害的洞庭湖灾区成人 PTSD 患病情况进行调查 ,显示发病 率为 33.89%。汪向东等对张北地震受灾人群的调查表明，急性应激 障碍(ASD) 的发病率为 6.1%，3 mo 内 PTSD 的发生率为 18.8%，震后 3 mo 的患病率为 7.2%。张本等对唐山大地震所致孤儿的 PTSD 的调 查显示发病率为 23%，提示大地震所致孤儿是发生 PTSD 的高危人群。 而基于社区人群的流行学研究表明， PTSD 的终生患病率为 1%～ 14%，高危人群研究发现 PTSD 的患病率为 3%～58% 国内的一些研究表明， 在同一创伤事件中， 年龄较大者更易患 PTSD。 对洪灾区 PTSD 的研究发现，无论成 人和儿童都符合这一结论。 刘爱忠等对洪灾区 7 a～15 a儿童的研究结果显示， PTSD 的发病率与 年龄呈正相关， 7 a组发病率为 14.1%，15 a组为 23.5%。伍志刚等对 洪区成人的研究也有类似规律， 16 a～2