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常见脑血管疾病鉴别诊断表
缺血性脑血管病 出血性脑血管病
脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血
病 史 发病年龄 多在 60 岁以上 青壮年 50 ~65 岁多见 动脉瘤, 30 ~60 岁,
5 血管畸形青少年
常见病因 动脉粥样硬化 风 湿 性 心 脏 高血压及动脉硬 动脉瘤,血管畸形
病 化
起 病 时 情 多在安静、血压低时 不定, 常由静 多在活动、情绪 活动、情绪激动时
况 态到动态时 激动、血压上升
时
起病速度 较缓,约十余小时或 1 最急, 数秒或 急,数分到数小 急骤,数分钟症状达
-2 天高峰 数分 时达到高峰 到高峰
TIA 病史 常有 可有 多无 无
临 床 昏迷 常无或较轻 少,短暂 常有,持续性较 见于重症者, 为短暂
症 状 重 性
与 体 头痛 多无 少有 常有 剧烈
征 8 血压 正常或增高 多正常 明显增高 正常或增高
呕吐 少 少 多 最多
瞳孔 多正常 多正常 患侧有时大 多正常
眼底 动脉硬化(变细、反 可 能 见 动 脉 动脉硬化或可见 可见玻璃体膜下出
光强、交叉压迫) 栓塞(苍白) 视网膜出血 血
偏瘫 多为非均等性偏瘫 可 能 见 均 等 多为均等性偏瘫 无
性偏瘫 (内囊)
颈强直 无 无 可有 颈强、 克氏征、 脑膜
刺激征
化 学 脑脊液 多为正常 (无色透明) 多为正常 (无 压力增高,含血 血性(均匀一致)
及 特 色透明) (洗肉水样)
殊 检 CT 检查 脑实质内低密度灶 脑 实 质 内 低 脑实质高低密度 脑池、 脑室、蛛网膜
查 密度灶 灶 下腔高密度灶
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