品管圈活动在护理质量管理中的应用 78页.ppt

现 状 把 握 ? 将现行工作内容充分掌握 ( 流程图 ) ? 到现地 , 针对现物 , 做现实观察 ( 三现原则 、 查检 表 ） ? 把现象与标准的差距 , 不对的地方及变化 , 加以观 察纪录 ? 归纳出本次主题的特性 ( 掌握重点、 柏拉图 ) 流 程 图 查 检 表 柏 拉 图 现 状 把 握 说明：原因（ 1 ）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（ 2 ）患者因素包括：神 志不清，烦躁，不理解，不配合。（ 3 ）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。 高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 医护 因素 患者 因素 并发 症 医护 因素 患者 因素 并发 症 医护 因素 患者 因素 并发 症 医护 因素 患者 因素 并发 症 医护 因素 患者 因素 并发 症 气管插管 气切套管 胸腔引流管 动脉留置针 空肠营养管 透析管 累计百分比% 8.22~8.28 合计 拔管率 % 8.29~8.31 日期 原因 项目 8.1~8.7 8.8~8.14 8.15~8.21 根据 8 月 1 日至 8 月 31 日查检表数据以及 80/20 原则表明 , 本圈将改善重点定为 : 降低可留置时间内空肠营养管 , 气管插管 , 深静脉导管的意外拔管率 意 外 拔 管 率 ( % ) 萤火圈改善前柏拉图 0 33.33 59.98 79.94 93.31 100.00 100.00 100.00 0 2 4 6 8 10 空 肠 营 养 管 深 静 脉 导 管 气 管 插 管 动 脉 留 置 针 胸 腔 引 流 管 气 切 套 管 透 析 管 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 空 肠营养 管 深 静脉导 管 气管插管 动脉 留置 针 胸腔引流管 气切套管 透析管 现状把握 -- 柏拉图注意事项 ? 只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样 ? 横轴的项目未依数据大小排列（ 应该由大到小 ） ? 左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合， 右边的百分比确不是 100 ％ ? 『其它』项表示原因未明、或项目多却为小的 原因， 一定要放在最右边 ，且所占的比率不应 大于最前面几项，否则表示有错误，要再分析 QCC 活动的步骤 1. 主题选定 2. 拟定活动计划书 3. 现状把握 5. 解 析 6. 对策拟定 7. 对策实施与检讨 8. 效果确认 9. 标 准 化 10. 检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action 无效果 4. 目标设定 目 标 设 定 ? 目标值设定举例 改善前高危导管的拔管率为 9.87% 目标值 =5.13% 改善幅度 =48.02% ? 设定理由 目标值 = 现况值 - 改善值 = 现况值 -( 现况值×圈能力×改善重点 ) =9.87- （ 9.87 × 0.6 × 0.8 ） =5.13 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 改善前 改善后 改善前 改善后 高危导管可留置时间内意外拔管率 9.87 % 5.13 % 目 标 设 定 QCC 活动的步骤 1. 主题选定 2. 拟定活动计划书 3. 现状把握 4. 目标设定 5. 解 析 6. 对策拟定 7. 对策实施与检讨 8. 效果确认 9. 标 准 化 10. 检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action 无效果 5. 解 析 问题 ↓ 原因 ↓ 要因 ↓ 真因 ← 头脑风暴、鱼骨图、系统图 ← 表决 ( 记名式团体技巧 ) ← 查检 柏拉图 → 解 析 因果图 ( 鱼骨图 ) 因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。 ( 一张因果图 只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张 因果图 ) 人员 材 料 流 程 环 境 机器 主 要 问 题 中原因 小原因 大原因 原因性系统图 关联图 0 ， -3