股骨头缺血性坏死 课件.ppt

? 踝泵动作： 麻醉苏醒 后即可开始做足和踝 关节伸屈活动，每次 2 ～ 3 分钟，每小时 2 ～ 3 次。 ? 臀肌锻炼 ：收紧和放 松臀部肌肉 5-10 秒， 30 次 人工髋关节置换术后的健康教育 ? 指导功能锻炼 术后一周 人工髋关节置换术后的健康教育 ? 术后二周 人工髋关节置换术后的健康教育 ? 下床活动 人工关节置换术后的健康教育 ? 术后 1 — 3 天 宜食 人工关节置换术后的健康教育 ? 术后 1 — 3 天 不食 人工关节置换术后的健康教育 ? 卧床期间 多食 全髋关节置换术后的健康教育 ? 禁忌 拐杖 出左拐 迈右脚 上下楼 股骨头缺血性坏死 护理查房 骨科 一般病例资料汇报 ◆姓名 ：杨洪福 ◆ 出生地 : 江津区朱杨镇 ◆性别 ：男 ◆ 职业 ：农民 ◆年龄 ： 60 岁 ◆ 民族 ：汉 ◆文化程度：小学 ◆婚姻 ：已婚（ 2 儿） ◆ 入院时间 ： 2012 年 4 月 07 日 ◆主诉 ：左髋关节疼痛 2-3 年，加重 1 周 . ◆现病史 ： 患者于 10 年前无明显诱因出现双手双膝肿痛活 动受限，晨僵。曾到大医院确诊：类风湿关节炎，不正规服 药（具体用药不祥）， 3 年前出现左髋关节疼痛，活动受限 行走活动是加重，休息时减轻，自行服药可缓解。近 1 周， 疼痛尤甚，服药休息均不缓解，明显活动障碍，行走跛行， 明显肢体缩短。患者到当地医院就诊，行 X 片检查提示：左 股骨头改变，提示股骨头缺血性坏死。今患者为进一步治疗 来我院就诊，门诊查骨盆 X 片示：左侧股骨头坏死可能性大。 今以“左侧股骨头缺血性坏死”收入我科。 u 过敏史 ：否认药物，食物，金属等过敏。 ◆ 既往史 ：患者平素健康状况良好。否认高血压病史， 否认糖尿病病史，否认冠心病病史，否认食物、药 物过敏史。否认手外伤史，否认输血史。 ◆ 个人史 ：出生并生长江津区朱杨镇。 有吸烟史 30 年，每日约 20 支。有饮酒史 30 年，每日约 500ml 。 否认放射性物质及化学毒物接触史。 ◆ 家族史： 家人体健，否认家族传染病史。否认糖尿 病、血友病家族遗传病史。 ◆ 辅助检查 ： DR 片示 ：左 侧股骨头缺血性坏死可能性大 CT 示 ：左侧股骨头坏死 ◆ 诊断： （中医） 痹症（行痹） （西医）左 侧股骨头缺血性坏死（ Ficat Ⅳ） 正常的骨盆 X 片 杨洪福的 X 片 左 典型表现 ? 术前生化检查 白细胞： 10.4 × 10 9 /L （ 4.00~10 × 10 9 /L ） 红细胞： 2.98 × 10 12 /L （ 3.5~5.5 × 10 12 /L ） 血小板： 523X10 9 /L （ 100-300X10 9 /L ） 血红蛋白： 78.2g/L （ 110~160g/L) 红细胞比容： 24.6% （ 34.5~50.8% ） 中性粒细胞百分比： 8.0710 9 /L （ 2.0~7.0 ） 钠： 133.01mmol/L （ 135~145mmol/L ） D-2 聚体： 0.6mg/L （ 0~0.3 ） ◆ 治疗过程 ： 5.6 4.07 4.08~4.15 4.16 ? 入 院 ? 完善相关术 前检查 ? 完善术前宣 教、准备，治 疗 ? 在全麻下 行左侧全髋 关节置换术 ? 术后康复 锻炼 ? 出 院 4.17~ ◆ 专科检查： ◇ 视 : 左髋部皮肤无破损、肿胀，无皮下瘀点瘀斑。 ◇ 触 ：左侧腹股沟深压痛。 ◇ 动 ：行走呈跛行。 ▲ 左髋关节活动度：活动范围明显受限，屈曲，外展范围较 右侧明显减小，托马斯征（ + ）， 4 字实验（ + ），膝关节活 动可，左小腿，足趾活动自如，血循环可。双手双脚足趾肿 大畸形，多个类风湿结节，活动度减小，活动时疼痛加重。 ◇ 叩 ：左髋关节无明显叩击痛，双下肢无纵向叩击痛。 ◇ 量：左 下肢较右侧缩短约 2CM 。 ◆