病毒性脑炎护理 课件.ppt

病毒性脑炎病人的护理 章 璇 2012-6-27 什么是脑炎？ 脑炎就是脑实质发炎 很多病原微生物可以通过血脑屏障进入脑组织 如肠道病毒 EV71 、流感病毒、腮腺炎病毒 、 流 行性脑脊髓膜炎奈瑟氏双球菌等 脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大 脑之间的一层膜）被感染的疾病 脑炎的分类 病毒性脑炎 细菌性脑炎 结核性脑炎 隐球菌性脑炎等 病毒性脑炎 病毒性脑炎是由各种病毒引起的中 枢神经系统感染性疾病 是临床的常见病 多发病 以青少年居 多病情轻重不等 轻者可自行缓解 危重者可呈急进性过程 导致死亡及 后遗症 病 因 当病毒进入人体后 首先进入血液 引起病毒血症 随后可侵入全身器官或中枢神经系统 亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统 发生病毒脑炎时 常引起神经细胞的炎症、水肿、 坏死等改变 80 ％以上的病毒性脑炎是由肠道病毒引起的（柯 萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒） 其次为虫媒体病毒（乙型脑炎病毒）、腮腺炎病毒 和疱疹病毒 症 状 典型的病毒性脑炎 早期 大多表现为上呼吸道或消化 道的症状， 如发热、头痛、咽痛、食欲减退、呕 吐、腹泻等，像是患了感冒 ，容易让人忽视，延 误诊断和治疗时间 病情继而发展表现为神经精神症状，如 意识障碍 （对外界反应淡漠、迟钝、嗜睡、烦躁、谵妄和 昏迷等）， 颅内压增高 （头晕、头痛、呕吐，甚 至出现脑疝）， 抽搐，运动功能障碍 （一侧或单 肢的瘫痪、舞蹈样动作、肌强直、面瘫、斜视或 吞咽障碍）等 治 疗 病毒性脑炎通常起病较急 一旦确诊 必须及时治疗 只要做到早发现 早治疗 绝大多数患者是完全可 以治愈的 如果延误病情则会造成智力、视力、 听力、语言障碍或癫痫等后遗症 病毒性脑炎的治疗没有特效药物 一旦发病 只能采用对症治疗如 抗病毒药物、脱水 药和支持疗法 并依靠患者的 免疫力 将病毒清除 急救治疗与护理 昏迷：①立即低流量吸氧 松衣领 宽皮带 头偏向一 侧 及时有效地清除口 鼻腔及呼吸道内分泌物及 呕吐物 ②分泌物增多时 立即吸痰勤给患者拍背排痰 防止 发生痰堵而引起窒息 ③对躁动 意识不清的患者注意安全防护 设置床档 防锐、钝器物损伤 严重者四肢用绷带固定防护 ④维持静脉通路补充能量合剂、维生素、电解质 生命体征的观察 ① 严格观察生命体征 瞳孔大小 对光反射情 况 呼吸节律 频率 是否出现深大呼吸 潮式 呼吸 观察大小便 分沁物的排泄情况 并做 好护理记录 ②严格记录 24h 出入量，实行一级护理或特护 ③意识不清者 采用留置导尿 注意清毒隔离操 作 防止尿路感染 气管切开护理 ①深度昏迷缺氧严重 气管分泌物增多 影响到呼吸 除加大氧流量外 立即做血 气分析 行气管切开术 保证呼吸道通畅 缓解脑水肿 改善脑缺氧 ②术后注意气管内套管的消毒和防止脱 管发生 每日早晚两次套管的煮沸消毒 局部伤口清洁消毒及伤口敷料的更换 同时注意吸痰过程中伤口的保护 内套 管放置的位置 头痛 颅内压升高护理 ①床头抬高 15 °～ 30 ° ②静脉快速滴入 20% 甘露醇 125ml 6 ～ 8h 重复 应用 观察患者瞳孔变化 有脑疝征兆者加大 用量或加用速尿 必要时静脉滴注激素 如地塞米松 直到颅内压 下降为止 发热护理 ? 1 物理降温 戴冰帽 在腹股沟 腋下 颈 部放置冰袋 ? 2 药物降温 ? 3 皮肤护理 保持皮肤的干燥 清洁 勤换 内衣裤 温开水擦拭皮肤 清除毛孔内 淤积物 惊厥抽搐护理 ? 多采用药物治疗惊厥 如安定 水 合氯酫 苯巴比妥钠 ? 护理上注意安全防护 防止碰伤 坠床及肢体损伤 恶心 呕吐护理 ? ① 嘱精神放松 深呼吸 转移注意力 解释疾病的发 展经过 做好宣传解释工作 消除恐惧 ? ②呕吐时 护理人员应轻扣背部 备好呕吐盛器 安 慰 体贴患者 ? ③呕吐物按消毒隔离法进行及时消毒处理