泰安市麻疹控制技术方案 - 泰安市麻疹控制技术方案（试行）.docVIP

泰安市麻疹控制技术方案（试行） 麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。它的特点是传染性极强，任何年龄的易感者一经感染即100%发病，临床上以发热、上呼吸道炎症、颊粘膜出现麻疹粘膜斑及全身斑丘疹为主要特征。麻疹在历史上曾经是严重威胁儿童生命与健康的重要传染病，通过多年来应用麻疹疫苗免疫预防，麻疹发病得到有效控制。但是自2005年以来，全国麻疹疫情出现此起彼伏，8月龄和大年龄组人群发病有明显增多趋势。我市2009年春节后麻疹疫情出现快速上升趋势，目前麻疹疫情控制形势严峻，发病态势有扩散趋势，已经较严重的影响到我市民众的身体健康。为进一步控制麻疹疫情，科学、规范、有效地开展麻疹防控工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《预防接种工作规范》和《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》、《全国麻疹监测方案》等有关规定，结合目前我市麻疹疫情实际，制定本技术方案。 一、疫情报告与监测 ㈠、疫情报告 各级医疗机构发现麻疹疑似病例（麻疹疑似病例定义为：具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例），必须以最快方式向当地县级疾控机构报告。具体报告要求： 已经具备网络直报条件的医疗机构，应按照网络直报要求尽快报告，同时电话报告辖区内疾控机构；对尚不具备网络直报条件的医疗机构，应采取最快的方式进行快速报告，城市必须在6小时以内，农村必须在12小时以内报至当地县级疾病预防控制机构，同时在24小时内寄出传染病报告卡。 学校、托幼机构发现麻疹病例或麻疹疑似病例，按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》要求报告。 发现麻疹暴发疫情（麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然发生较多的麻疹病例。现阶段麻疹暴发定义为：以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在10天内发生2例及以上麻疹病例；或以乡、镇、社区、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹病例），应当立即报告，县级疾病预防控制中心发现或接到麻疹暴发疫情后，应立即报告同级卫生行政部门和泰安市疾病预防控制中心。 在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内发生10例及以上麻疹疑似病例，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求报告。 ㈡、疫情监测 1、主动监测 ⑴各级医疗机构指定专人负责本单位就诊和住院传染病人疫情报告与主动搜索； ⑵全市托幼机构、中小学校、大型工地、商场超市以及驻泰大中专院校等群居场所要设立一名疫情临时报告员负责本单位学生、员工的麻疹疫情报告与搜索； ⑶县级疾病预防控制中心和乡镇级预防保健单位，按照《预防接种工作规范》的要求，指定专人每旬到辖区内相关医疗单位进行麻疹疑似病例的主动监测，并记录主动监测完成情况。 2、实验室监测 ⑴泰安市疾控中心麻疹实验室负责全市麻疹血清学诊断。各级医疗机构应将采集到的血清标本及时送当地县级疾控中心，由县级疾控中心于采集3日内送达泰安市疾控中心麻疹实验室，泰安市疾控中心在收到麻疹疑似病例血清标本后，应于3日内完成麻疹IgM抗体检测，麻疹IgM抗体阴性的标本应在一周内完成风疹IgM抗体检测，以进行鉴别诊断。 ⑵病原学检测由山东省疾控中心麻疹实验室负责病毒分离。鼻、咽拭子标本应在麻疹疑似病例发病早期采集，特别是暴发点的病例，并于2天内送省疾病预防控制中心麻疹实验室。 3、免疫监测 县级疾控中心按照上级部署开展麻疹人群免疫水平监测和麻疹免疫成功率监测，分析人群易感状况，为制订防制措施提供科学依据。 ㈢、疫情分析 市、县两级疾病预防控制中心指定专人随时浏览网络疫情直报系统，实时疫情监控，做好预测、预警工作，及时识别麻疹暴发疫情。详细分析麻疹疫情的三间分布及以往麻疹疫苗接种情况和外来人口的分布情况，并将分析结果及时向上级业务机构和卫生行政部门汇报。 二、病例诊断与治疗 各级医疗机构要加强对本单位医务人员的麻疹临床技术培训，掌握麻疹早期症状体征，注意流行病学史询问，提高鉴别诊断能力，严格按照麻疹诊断标准进行诊断，避免麻疹病例的误诊与误治。 传染病救治本着就地隔离治疗原则。必须由县级卫生行政部门指定具备传染病救治条件和能力的医疗机构承担传染病救治任务，积极做好麻疹病人的医疗救治工作，防止并发症的发生。发现病情较重或发生严重并发症的，应立即报告卫生行政部门，组织专家会诊救治，防止因麻疹造成死亡。 麻疹病人诊断标准（GB/WS1995-2004） 1．临床症状 1．1 全身皮肤出现红色斑丘疹。 1．2 发热（38℃ 1．3 咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结膜炎。 1．4 起病早期（一般于病程第2-3d）在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑（Koplik氏斑）。 1．5 皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经