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心
例析
主讲:韩三奇
男,15岁,一年来逐渐出现性格古怿。行
为离奇。经常拒食或吃饭时不肯咀嚼,要
硬性吞下去,不敢吃猪肝,说“吃了猪肝
自己会变成猪”。自称“大脑神经细胞被
人偷窃了”入院后诊断为精神分裂症。问
他拒食原因,答道:“吃饭时米会感到痛
,问他根据什么,则答:“过去妈妈
说过植物也有神经系统的”。
■男,29岁,断言半年来姑母要害他而入院,诊
断为精神分裂症。精神检査证实病人确有被迫
害妄想,坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为
此十分气愤,认为近亲结婚是绝对不会答应的
问他这种想法的根据时,病人说一天他去姑母
家,表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他
认为玫瑰是爱情的表示,核桃是合起来志同道
合的意思,因而他断定表妹看中了他。并说以
后姑母又串通其他人采取了一系列的行动,逼
他就范。
方某女17岁学生高中文化
半年前因父母离婚,出现情绪低落,语言减少,上课思想
不能集中,自觉思考解题能力下降,兴趣缺乏,不愿参加学校
舌动,不愿与同学接触,失眠、消瘦、食欲减退。期中考试成
绩由原前20名,降至100名以外,感到无脸见人,出现消极
行为,用刀割腕自杀,送院抢救。出院后不原再上
卧床,白感“脑子生锈,已成废人”。后被送区精神卫生
中心门诊,诊断“抑郁步
服用氟西汀等,抑郁症状好
专,曾返校上课,但很勉强。近1月余,因功课跟不上,情
绪再度低落,对家长说
舌着没意思,太累,太痛苦,不
如死了好
遂被首次送住院
入院体检、实验室检查正常,否认家属史
精神检査(略)
[症状标淮]
1.以情绪低落为主
2.具有下列症状(标淮9项中,至少要有4项
门)兴趣丧失(不愿参加活动和同学接触);(2)精神运动性迟滞(语言减
终日卧床
联想图难(思考能力下降,脑子生锈”);(4)自杀行为
(5)失賊;(6)食欲减遐、体重减轻。
3.无内省力。服用抗抑郁剂等曾有效。
[严重标准]
损書学习和社会功能,给本人造成生命之虞。
[病程标淮]
符合症状标淮持续2周以上(本患者起病率年,中途经治疗部分缓解
近1月症状加重
[排除标渔]
排除精神分裂症、反应性精神病。
诊新:抑郁症
CCMD-3:心境障碍(无精神病性症状的抑郁症)32.2
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