急腹症影像学 1课件.ppt

急腹症 ACUTE ABDOMEN 【概述】 ? 腹部急性疾病的总称。 ? 消化系统 ? 急性胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎； ? 胃肠穿孔、肠梗阻、肝脾外伤等。 ? 泌尿系统 ? 肾、输尿管结石；外伤； ? 血管系统：夹层动脉瘤。 【概述】 ? 腹部急性疾病的总称。 ? 消化系统 ? 急性胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎； ? 胃肠穿孔、肠梗阻、肝脾外伤等。 ? 泌尿系统 ? 肾、输尿管结石；外伤； ? 血管系统：夹层动脉瘤。 正常 X 线表现 normal manifestation on radiogram ? 肝、胆的显示 ? 脾、胰的显示 ? 双肾形态位置大小 ? 胃依靠气体显示 ? 十二指肠球部少量气体 ? 小肠内无气体，不显示 ? 近段可有小液平 ? 结肠内气体及内容物， 可区分出各段； ? 结肠袋的确认。 ? 腹壁胁部的分层：四 层； ? 皮下脂肪层 ? 壁腹膜下脂肪层 ? 腹肌之间脂肪层薄 ? 腰大肌 【 腹腔积液】 ? 显示不敏感； 【实质器官增大】 ? 大致显示其轮廓，多根据间接征象反映； ? 含气脏器的变形、移位； 【 胃扩张】 ? 征象：大的气液面；无标准； ? 见于：幽门梗阻，胃麻痹； 【十二指肠扩张】 ? “双泡征” ? 十二指肠远段梗阻 【小肠与大肠扩张】 ? 区分两者重要，明确 梗阻部位 ? 空肠扩张： ? 左上腹；弹簧样 ? 回肠扩张： ? 中下腹；管状 【小肠与大肠扩张】 ? 区分两者重要，明确 梗阻部位 ? 空肠扩张： ? 左上腹；弹簧样 ? 回肠扩张： ? 中下腹；管状 ? 大肠扩张： ? 直径大于 5cm ； ? 边缘呈花边状 ? 位于腹部周围 【腹腔内肿块影】 ? 一般显示不出来； ? 在周围肠管气体的衬托下可显示； 【腹腔高密度】 ? 主要是阳性结石、钙化； ? 需正侧位可大致定位； ? 胆系内、胰腺内、泌尿系内？ 【腹脂线、盆脂线】 ? 模糊或消失，炎症反应；外伤水肿。 【胸部改变】 ? 不要忽视胸部的改变；也是致命的； ? 气胸；肺挫裂伤；皮下气肿等。 异常 CT 表现 abnormal manifestation on CT images 【器官形态、密度改变】 ? 肝、脾不规则增大；高密度 - 岀血，低密度 ? 肠管的扩张、积液、积气