经济型petct临床应用 课件.ppt

18 F-FDG 符合线路显像 在肿瘤诊治中的临床应用 浙江省肿瘤医院核医学科 龙斌 中国肿瘤发病率和死亡率总体情况 总体肿瘤发病率和死亡率较高： 肿瘤发病率： 每 10 万人中有 286 人患癌；一生中有 22% 的概率患癌症。 肿瘤死亡率： 每 10 万人有 181 人患癌死亡；一生中有 13% 的概率患癌死亡； 每分钟就有 6 人被确诊为癌症，平均每 5 位癌症患者有 3 人死亡。 286 人 181 人 22% 13% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 0 50 100 150 200 250 300 患癌 患癌死亡 每 10 万人 概率 中国排名前十肿瘤病种的发病率和死亡率（总体情况） 发病率与死亡率最高的均是肺癌， 排名前十病种的发病率占比 76.39% 。排 名前十病种的死亡率占比 84.27%. 7 人 7 人 7 人 7 人 2 1 人 2 2 人 2 9 人 2 9 人 3 6 人 5 4 人 0 10 20 30 40 50 60 甲状腺癌 膀胱癌 淋巴癌 胰腺癌 乳腺癌 食管癌 肝癌 结直肠癌 胃癌 肺癌 前 10 名癌症每 10 万人发病数 4 人 4 人 4 人 5 人 7 人 14 人 17 人 26 人 26 人 46 人 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 淋巴癌 脑癌 白血癌 乳腺癌 胰腺癌 结直肠癌 食管癌 胃癌 肝癌 肺癌 前 10 名癌症每 10 万人死亡数 中国排名前十肿瘤病种的发病率（按性别） 男性发病率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种的发病率占比 84.14% 。女性发病率最高的是乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌。排名前十病 种的发病率占比 77.57% 。 7 人 8 人 8 人 10 人 10 人 30 人 32 人 42 人 50 人 70 人 0 10 20 30 40 50 60 70 80 肾癌 淋巴癌 胰腺癌 膀胱癌 前列腺癌 食管癌 结直肠癌 肝癌 胃癌 肺癌 男性每 10 万人发病数 8 人 9 人 10 人 13 人 14 人 15 人 23 人 26 人 36 人 43 人 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 卵巢癌 子宫体癌 甲状腺癌 子宫颈癌 食管癌 肝癌 胃癌 结直肠癌 肺癌 乳腺癌 女性每 10 万人发病数 中国排名前十肿瘤病种的死亡率（按性别） 男性死亡率最高的是肺癌，其次为肝癌、胃癌。排名前十病种的死亡率占 比 88.33% 。女性死亡率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种 的死亡率占比 81.12% 。 4 人 4 人 5 人 5 人 7 人 16 人 23 人 35 人 38 人 61 人 0 10 20 30 40 50 60 70 脑癌 前列腺癌 淋巴癌 白血癌 胰腺癌 结直肠癌 食管癌 胃癌 肝癌 肺癌 男性前 10 名癌症每十万人死亡数 4 人 4 人 4 人 6 人 10 人 10 人 13 人 14 人 17 人 30 人 0 5 10 15 20 25 30 35 白血癌 脑癌 胆囊癌 胰腺癌 食管癌 乳腺癌 结直肠癌 肝癌 胃癌 肺癌 女性前 10 名癌症每十万人死亡数 临床应用 1 2 3 4 疗效评价 临床分期 5 预后判断 肿瘤良恶性鉴别 6 肿瘤复发与转移 寻找原发灶 7 确定生物靶区 8 意外发现 临床应用（病例一） ? 患者，男， 51 岁 ? 因“左下胸痛、胸闷 4 月”于 2013.4 入院 ? 外院病理：左肺下叶刷检示低分化非小 细胞癌，倾向腺癌， （右锁骨上穿刺）纤 维、脂肪组织内浸润性或转移性低分化癌 （结合酶标，可符合肺腺癌转移）。 ? 2013-5-4 hPET/CT ：双肺门、纵膈内及 右侧锁骨上多发淋巴结 M ； 第 9-10 胸椎、 第 5 腰椎、骶 骨、胸骨、右侧肱骨头 M 临床应用（病例一） ? 两次 TP 方案化疗后改埃克替尼 125mg 口服 TID 靶向治疗 2 个月后 ? 2013-8-24 hPET/CT ：病灶 FDG 代谢较前明显降低。 临床价值（病例一） PR 疗效评价 IIIB 期 IV 期 改变分期 ? 发现多发骨转移 ? 病灶 FDG 代谢降低 临床应用（病例二） ? 患者，男， 63 岁， 2012 年 1 月因咳血在外院支气管 镜检查病理诊断右肺小细 胞 癌 ，