常见急诊的处理综述.ppt

中署 ? （二）抢救措施 ? 1 、轻度中署：迅速移病人到荫凉通风 处休息，给予含盐冷饮，可服人丹、十 滴水或霍香正气水等。 ? 2 、高热型：重点在物理降温加冬眠药。 先用摄氏 26~29 度温水或 50% 酒精全身 擦浴，电扇吹风。头部大血管分布区放 置冰袋。 中署 ? 3 、 针刺疗法：人中强刺激、 ? 十宣、委中点刺出血或 ? 人中、十宣速刺放血， ? 委中缓刺放血。 溺水 ? ( 一 ) 分类 ? 海水 ? 淡水 ? ( 二 ) 表现 ? 面部肿胀、青紫、双眼充血，口鼻腔及支 气管内充满血性泡沫，四肢冷，呼吸急促 不齐或已停止，心音弱或听不清。 溺水 ? （三）抢救措施 ? 1 、立即清理呼吸道，将舌拉出，心跳、呼 吸未停者，迅速进行倒水动作。 ? 2 、呼吸、心跳已停者，立即进行口对口人 工呼吸及心脏胸外按（摩）压术。 电击伤（包括雷击伤） ? （一）表现 ? 电击性休克、抽搐、昏迷、青 紫、四肢厥冷、心律不齐，重 者呼吸心跳停止。 电击伤（包括雷击伤） ? （二）抢救措施 ? 1 、立即切断电源。 ? 2 、呼吸心跳停止者；立即口对 口人工呼吸及胸外按压术。 毒蛇咬伤 ? （一）神经毒类 ? 1 、金环蛇 ? 2 、银环蛇 ? 3 、海蛇 毒蛇咬伤 ? （二）血循环毒类 ? 1 、蝰蛇 ? 2 、竹叶青蛇 ? 3 、烙铁头蛇 ? 4 、五步蛇 毒蛇咬伤 ? （三）混合毒类 ? 1 、眼镜蛇 ? 2 、眼镜王蛇 ? 3 、蝮蛇 毒蛇咬伤 ? 剧痛 : 血液毒 ? 痛 : 混合毒 ? 轻痛 : 神经毒 毒蛇咬伤 ? 全身症状： 常于伤后 1~6 小时出现， 病人发热、头昏、复视、眼睑下垂、 胸闷、气促、全身肌肉酸痛、颈项 强直，可有外周性呼吸麻痹，若抢 救不及时，病人可死于呼吸衰竭、 肾衰工循环衰竭。 毒蛇咬伤 ? 处理： ? 1 、局部常规处理： ? 结扎、烧灼、针刺、火罐排毒，封 闭疗法及局部用药等。 毒蛇咬伤 ? 局部常规处理应在蛇伤现场进行 ? 立即用火柴头 5-7 枝烧灼伤口，以破坏局 部的蛇毒； ? 用针刺或拔火罐的方法，除去伤口或周 围的毒液，但对于血循环毒（如蝰蛇、 铬铁头、竹叶青、五步蛇）蛇伤患者， 不宜针刺或拔火罐，以免伤口流血不止。 毒蛇咬伤 ? 结扎 : ? 于近心端 3-5 厘米处用带子扎紧，以不 防碍动脉血流为宜，以后每隔 15-20 分 钟放松一次，每次 1-2 分钟，以免肢体 因血循环障碍过久而坏死，待急救处理 结束后 ( 不能超过 2 小时），结扎应立即 解除。 毒蛇咬伤 ? 阔创 : ? 在蛇咬伤后，伤口处作十字切口，长 2-3 厘米， 深达真皮以下，如无重要神经血管通过 , 可 深达 2-3cm 。伤口若有毒牙遗留，应取出， 反复冲洗伤口后，伤肢搁下垂位，周围置冰 袋，以减少蛇毒的吸收。应注意，血循毒蛇 咬伤者不宜作扩创排毒，以免伤口流血不止 . 毒蛇咬伤 ? 2 、抗蛇毒血清治疗 ? 在蛇伤治疗上，国内外一致公认抗蛇毒血 清是首选的特效急救药。 （略） ? 常规应用破伤风抗毒素 (TAT) ? 南通蛇药 .