康复评定感觉功能评定课件.ppt

? 步骤 （ 1 ）向患者介绍检查的目的、方法和要求，取得 患者的合作； （ 2 ）检查前进行检查示范； （ 3 ）遮蔽双眼； （ 4 ）先健测后患侧 （ 5 ）给予刺激 （ 6 ）观察患者的反应 （ 7 ）记录结果 或在节段性感觉支配的皮肤分布图 中标示 1. 触觉（ light touch ） 每 次 刺 激 的 强 度 一 致 、速度可无规律。 四 肢 ： 刺 激 走 向 与 长 轴平行 躯干部：与肋骨平行 检查顺序： 面 部 → 颈 部 → 上 肢 → 躯干 → 下肢 反应 ： 有无轻痒的感觉 2. 痛觉（ pain ） ? 痛觉刺激手法 ? 疼痛部位的评定 涂盖一区（局部）为 1 分 （无论大小，都算 1 分） 未涂处为 0 分，总评分 反映疼痛区域。 不同颜色或符号表示疼 痛强度，无神、黄色、 红 色 、 黑 色 （ 或 “ ＿ ”“ ○ ”“ □ ”“ △ ”） 疼 痛 强 度 评 定 ? 疼痛特性评定 ? PPI ：现有疼 痛强度 慢性疼痛与残疾评定 （ chronic pain grading scale ） ? 适用于持续 6 个月以上头、颈、肩、腰、腿痛患者 ? 评分： （ 1 ）疼痛程度 = （ A+B+C ） /3 （ 2 ）致残程度 = （ E+F+G ） /3 （ 3 ）致残天数：问题 D 的天数，如果应用 3 个月标准的版 本，将天数乘以 2 后计算残疾评分。 （ 4 ）残疾评分：残疾评分为致残天数换算分 + 致残程度 换算分。 残疾天数 （ 0-180d ） 换算分 致残程度 （ 0-10 ） 换算分 0-6d 0 分 0-2.9 0 分 7-14d 1 分 3-4.9 1 分 15-30d 以上 2 分 5-6.9 2 分 31d 以上 3 分 7-10 3 分 （ 5 ）慢性疼痛状况分级 0 级：无疼痛（过去半年中无疼痛问题） 1 级：疼痛强度＜ 5 ，残疾评分＜ 3 2 级：疼痛强度 ≥ 5 ，残疾评分＜ 3 3 级：不管疼痛强度如何，残疾评分为 3-4 分 4 级：不管疼痛强度如何，残疾评分为 5-6 分 1 、 2 级提示疼痛所导致的日常生活能力受限程 度较小； 3 级提示中等程度受限； 4 级提示重度受限。 3. 温度觉（ temperature ） 用盛有热水（ 40-50 ℃）和冷水（ 5-10 ℃）试 管，在闭目的情况下，冷热交替接触患者皮肤。 试管直径药效，与皮肤接触面不要过大，接触时 间以 2-3 秒为宜。注意两侧对称部分进行比较。 4. 压觉（ pressure ） ? 检查者使用大拇指或指尖用力压在肌肉或肌腱， 请患者指出感觉。 ? 对瘫痪的患者压觉检查常从有障碍的部位开始知 道正常的部位。 ? 任何关节的轻微本体感觉障碍都会引起肢体运动 的功能障碍。 ? 关节觉障碍、震动觉障碍均见于脊髓后索损害； ? 本体体感觉障碍主要表现为协调障碍，即运动失 调；以脊髓痨、多发性神经炎多见。 常见疾病 感觉功能的评定 - 深感觉 感觉功能的评定 学习要点 1 概述 2 感觉功能的评定 3 学习目标 1. 掌握躯体感觉的分类、脊髓阶段性感觉支 配及其体表检查部位、感觉的评定法； 2. 熟悉感觉评定的适应症和禁忌症、检查注 意事项； 3. 了解感觉评定的目的。 ? 请大家先做点游戏 【浅感觉】 包括皮肤及粘膜的感觉、 痛觉、温度觉和压觉。此类 感觉是受外在环境的理化刺 激而产生。 【深感觉】 包括运动觉、震动觉、 位置觉，又名本体感觉。此 类感觉是由于体内肌肉收缩， 刺激了本体感受器（肌梭、 腱梭等）而产生的感觉。 【复合感觉】 包括皮肤定位感觉、两 点辨别感觉、体表图形感觉、 实体辨别觉。这些感觉是大 脑综合分析、判断的结果， 故也称皮质感觉。 概述 -- 感觉的定义和分类 感觉 （ sensation ）是指 人脑对直接作用于感受器的客 观事物的个别属性的反应。 浅感觉传导通路： 先交叉后上行。 深感觉传导通路