疾病概要课件.ppt

7. 全身性疾病所致的腹痛 腹型过敏性紫癜 尿毒症 铅中毒等 慢性腹痛 Chronic pain syndromes 1. 腹腔脏器的慢性炎症： 反流性食管炎 慢性胃炎 慢性胆囊炎及胆道感染 慢性胰腺炎 结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎等 2. 空腔脏器的张力变化： 胃肠痉挛或胃肠、胆道运动障碍等 3. 胃、十二指肠溃疡 4. 腹腔脏器的扭转或梗阻：慢性胃、肠扭转 5. 脏器包膜的牵张：肝瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等 6. 中毒与代谢障碍：如铅中毒、尿毒症等 7. 肿瘤压迫及浸润：以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤 不断长大，压迫与浸润感觉神经有关 8. 胃肠神经功能紊乱：如胃肠神经症 临床表现 1. 腹痛部位 （ Location ） 中上腹部 : 胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎 右上腹： 胆囊炎、胆石症、肝脓肿等 右下腹 McBurney 点： 急性阑尾炎 脐部或脐周：小肠疾病 左下腹部： 结肠疾病 下腹部： 膀胱炎、盆腔炎异位妊娠破裂 弥漫性或部位不定的疼痛见于： 急性弥漫性腹膜炎等 2 ．腹痛性质和程度 : ? 突发中上腹剧烈刀割样痛 : 胃、十二指肠溃疡穿孔 ? 中上腹持续性剧痛或阵发性加剧 : 急性胃炎、胰腺炎 ? 阵发性剑突下钻顶样疼痛 : 胆道蛔虫症的典型表现 ? 持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直 : 急性弥漫性腹膜炎 ? 隐痛或钝痛 : 胃肠张力变化或轻度炎症 ? 胃肠痉挛、胆石症或泌尿系结石 : 阵发性绞痛， 相当剧烈，患者辗转不安 ? 小肠及结肠病变的疼痛 : 痉挛性、间歇性痛 结肠病变 : 痛常在排便后减轻 ; 而小肠则否 ? 直肠病变常伴有里急后重感 常见症状 症状：病人的主观感受。 — 发热 ? 熟悉发热的病因。 ? 掌握发热的临床表现 ? 发热的概念 ? 病因 ? 发热机理 ? 临床表现 ? 伴随症状 当机体在致热原作用下或各 种原因引起体温调节中枢的 功能障碍时，体温升高超出 正常范围 ，称为发热。 腋温： 36 ～ 37 ℃ 口温： 36.3 ～ 37.2 ℃ 肛温： 36.5 ～ 37.7 ℃ ? 发热的概念 ? 病因 ? 发热机理 ? 临床表现 ? 伴随症状 ? 感染性发热 ? 非感染性发热 – 无菌性组织损伤或坏死 – 变态反应 – 内分泌代谢疾病 – 体温调节中枢功能失常 – 皮肤散热减少 – 自主神经功能紊乱 ? 发热的概念 ? 病因 ? 发热机理 ? 临床表现 ? 伴随症状 致热原性发热 非致热原性发热 外源性致热源 内源性致热原 外源性致热源→内源性致热 原→体温中枢调定点 ( 温 阈 ) → 温阈上升→重新调节 人体温度 ① 垂体内分泌使代谢增加 或运动神经使骨骼肌阵缩 ( 寒战 ) →产热增多 ② 交感神经→皮肤血管及 竖毛肌收缩→ 排汗停止→ 散热减少→ 产热 〉 散热→发热 ? 发热的概念 ? 病因 ? 发热机理 ? 临床表现 ? 伴随症状 ? 临床分度 ? 发热的临床经过与特点 ? 热型与临床意义 低热 37.3- 38℃ 中等度热 38.1- 39℃ 高热 39.1- 41℃ 超高热 41℃以上 ? 发热的概念 ? 病因 ? 发热机理 ? 临床表现 ? 伴随症状 ? 临床分度 ? 发热的临床经过与特点 ? 热型与临床意义 骤升型 体温上升期 缓升型 高热期 骤降型 体温下降期 缓降型 ? 发热的概念 ? 病因 ? 发热机理 ? 临床表现 ? 伴随症状 ? 临床分度 ? 发热的临床经过与特点 ? 热型与临床意义 稽留热 弛张热 间歇热