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附表6：
预 检 申 请 表
：(监督单位)
工 程 名 称
建 设 单 位
结构类型/层数
/
监 理 单 位
工 程 造 价
施 工 单 位
建 筑 面 积
勘 察 单 位
开 工 日 期
设 计 单 位
完 成 日 期
验收条件具备情况
项目内容
施 工 单 位 自 检 情 况
完成工程设计和合同约定 的情况
施工技术管理/质量控制 资料
主要建筑材料、建筑构配 件和设备的进场复验报告 /工程实体质量检测报告
施工
单
位
施工单位意见：
施工项目负责人签名及执业资格注册章：
年 月 日
监
理
单
位
监理单位意见：
总监理工程师签名及执业资格注册章：
年 月 日
勘
察
单
位
勘察单位意见：
项目负责人签名及执业资格注册章：
年 月 日
设
计
单
位
设计单位意见：
项目负责人签名及执业资格注册章：
年 月 日
建
设
单
位
建设单位意见：
建设单位项目负责人签名：
(建设单位盖章)
年 月 日
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