检验与临床的沟通解读.ppt

检验与临床的沟通 一、检验医学面临的问题 二、检验科与临床矛盾的原因 三、检验与临床有效沟通的重要性 四、如何进行有效地沟通 检验医学飞速发展 : 检测项目种类越来越多， 发挥的作用越来越重要的 八十年代前 绝大部分检查都是手工操作 “一杆枪加一门炮” = 科室 设备落后 , 工作人员的学历低 此时检验科在医院里地位低、矛盾少 二十一世纪 医学检验设备不断更新，以自动化检测取代手 工操作、微量化检测也可获得较多参数、检测 方法不断更新并与国际接轨 全自动生化分析仪、化学发光仪、酶联免疫分 析仪、五分类血细胞仪、血液仪、尿沉渣分析 仪等仪器已成为检验科的常规设备 从事检验的人员学历有了明显提高 国家越来越重视 - 质控、医院管理年等 检验科在全院医疗工作中的地位明显提高 检验学科已经从医学检验向检验医学发展 , 成为一门独立的学科。 检验科不再像人们 传统常说的辅助科室 , 它与临床联系更加 密切 , 正凭借全新的检验理念、现代化的 检测技术及科学严谨的工作作风定格为临 床医学的专业科室，在疾病的诊断、治疗、 预防发挥着很大的作用。 问题？ 出现新的问题 -- 与临床医护的矛盾越 来越多，出现问题后相互推脱责任， 导致互相间信任度下降，最终影响到 病人的切身利益和医院的声誉。 一、检验医学面临的问题 二、检验科与临床矛盾的原因 三、检验与临床有效沟通的重要性 四、如何进行有效地沟通 1 、检验项目的增加，误差的几率也增 加，涉及的方面也增加 2 、临床医生跟不上化验的发展 医生不合理申请检验项目。多数临床医生不了解检验医 学的进展 , 不能有效地利用检验新技术、新项目 , 习惯于 旧检验项目这里有两个原因：一是他们不了解检验医学 的发展；二是新仪器检测的数据有相当一部分他们不了 解。举一个简单的例子就可以说明这一点。在日常工作 中，我经常听到临床的医生们（包括相当数量的科主任） 说，检查血常规，我们就看白细胞，红细胞，血小板， 其他的数据都是多余的。 3 、盲目求快已成为检验与临床在实际工作中不 和谐的一个音符，临床医生往往过分强调快出结 果，这也成为制约检验与临床和谐共进的一个因 素。 4 、检验结果与临床不符合时 , 不少临床医生常常 是首先怀疑检验科的水平 , 甚至当着患者或患者 家属的面指责检验科的结果不可靠 , 增加了医患 纠纷的风险。 其实有些疾病发展过程是复杂的， 不同的疾病阶段可能化验的结果是不一样的，这 一点在临床工作中是经常发生的。 5 、经常存在护士采集标本不符合检验要求 的情况。标本采集方法不正确、标本送检不 及时、临床使用药物等会影响检验结果的准 确性。 6 、当临床怀疑某项结果有问题时，我们的 部分检验人员回答是“报告错了？机器是这 样报的，我不知道啊！” “仪器正常 , 仪器 测定是多少 , 就报告多少!”,或者说“结果 已经复查了 , 没有错的!”, 7 、检验人员不重视沟通 , 甚至于不知道如何 与临床沟通。 一、检验医学面临的问题 二、检验科与临床矛盾的原因 三、检验与临床有效沟通的重要性 四、如何进行有效地沟通 1. 医院管理上要求加强检验与临床沟通。卫生 部《医院管理评价指南 ( 试行 ) 》 对检验科的管 理要求体现在检验质量及服务满意上 , 要求患者、 医师、护理人员对检验部门服务满意大于 90 % ， 管理的核心就是沟通 正如美国著名未来学家奈斯比特 指出的那样:“ 未来的竞争是管理 的竞争 , 竞争的焦点在于每个社会 组织内部成员之间及其与外部组 织的有效沟通上 ”。 2. 提高医疗质量 , 防范医疗事故的发生 , 要求加 强检验与临床沟通。《医疗事故处理条例》实施 的“举证倒置”对医院检验工作既是压力又是促 进规范化建设的机遇和动力 , 一方面 , 强化规范化 操作及全面质量控制 , 另一方面 , 必须加强检验与 临床沟通 , 认真听取临床对检验工作的意见及要 求。 3. 科学发展观要求加强检验与临床沟通。临床 医学与检验医学是医学范畴中不同的学科 , 但它 们的关系非常密切 , 由于历史等原因 , 我们重医轻 技 , 过去人们只把检验当成一门简单的技术 , 通过 二年制的医技班学习就完全可以从事检验工作 , 甚至认为可以通过师傅带徒弟方式培养检验人员。 近十多年来 , 随着科学技术的进步,“医学检验” 已经发展为“检验医学”。 4. 循证医学要求加强检验与临床沟通。循证医 学就其本意而言 , 指的是对病人诊治 , 都应该有充 分的科学依据 , 任何决策需要建立在科学证据的 基础之上 , 这种科学证据也应该是当前“最佳的 证据” , 而“最佳的证据”的获得首先要求临床、 检验等各部门有良好的沟通 , 确保用专业方式和 合作精神来处理问题和彼此间的意见 , 寻求彼此 尊重