手的解剖课件.ppt

二、手背（腕背和掌背） （一）浅层结构 1. 皮肤 2. 浅筋膜 1 ）手背静脉网 2 ）桡神经浅支 3 ）尺神经手背支 手部神经 ? 尺神经 ? 正中神经 ? 桡神经 尺神经： 行经 腕尺侧管时，于豌 豆骨和钩骨之间处 分为浅、深二支。 手部的解剖 ZHAOHAIYANG ? 手是人类进化的产物，也是创造世界文明的 特殊劳动工具。 ? 资料表明，失去一只手，丧失劳动力约 40% ； 失去一双手，丧失劳动力约 80% 。由此看出， 手对人们的重要性。 ? 有人甚至说：“手是人的第二双眼睛”。 ? 手位于腕的远端，与腕的分界线是屈 肌支持带的下缘水平，也就是拇指掌 骨底平面。 手放平片 捏 对掌位 休息位：即人在睡眠时或全身麻醉时，手处于的一 种自然半握拳状态。这种姿势屈伸肌腱都处于一个 平衡状态，如手受伤后这种平衡状态就被破坏。 功能位： 手的功能位，即手握茶杯的姿势。处于功 能位时能使手发挥最大功能。故手受伤后手骨折， 一般需将手固定在功能位置。 手 ? 骨 ? 关节 ? 肌肉 ? 血管 ? 神经 手部 按骨骼可以分为腕、 掌和指三部。 腕骨：属于短骨，共八块，排成近远两列。 “舟月三角豆，大小头状钩” 4 ．解剖学“鼻烟壶” 桡侧界：拇短伸肌腱 及拇长展肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过 掌骨 : 掌骨共有 5 块，由桡侧向尺侧，依次为第 一至第五掌骨，每块掌骨的近侧端为底接腕骨，远 侧端为头，头、底之间为体。 5 块掌骨在手背位 于皮下皆可摸清，指 伸肌腱于掌骨的浅面 通过。当握掌时、掌 骨头明显隆起，清晰 可见。 指骨 共 14 节，除拇指只有两节指骨外，其 余各指均有 3 节，由近侧至远侧依次为近节指骨、 中节指骨和远节指骨，每节指骨又可分为近端 的底、中间的体和远端的指骨滑车三部分。 远节指骨远端掌面 粗糙，称为远节指骨粗 隆。 关节 ? 桡腕关节 ? 腕骨间关节 ? 腕掌关节 ? 掌骨间关节 ? 掌指关节 ? 指骨间关节 关节 腕掌关节 ? 拇指腕掌关节：由大多角骨与第一掌骨底构 成的鞍状关节，为人类及灵长目动物所特有。 关节囊厚而松弛，可作屈、伸、收、展、环 转和对掌运动。拇指在手掌平面上向掌心靠 拢为 屈 ，离开掌心为 伸 。拇指在与手掌垂直 的平面上离开食指为 展 ，靠拢食指为 收 。 对 掌运动 是拇指向掌心、拇指尖与其余四指尖 掌侧相互接触的运动。 肌肉 ? 一、外侧群（鱼际）：拇短展肌、拇短屈 肌、拇对掌肌、拇收肌。 4 块 ? 二、内侧群（小鱼际）：小指展肌、小指 短屈肌、小指对掌肌。 4 块 ? 三、中间群：蚓状肌 4 块 、骨间掌侧肌 3 块 、 骨间背侧肌 4 块 （五）手内肌 1 ．外侧群 拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 2 ．内侧群 小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌 3 、 中间肌群 蚓状肌 骨间掌侧肌 骨间背侧肌。 掌三收 背四展 指浅、深屈肌腱 拇指仅一条屈肌腱，其余指 均有浅、深二条，行于各 指的指腱鞘 ( 骨纤维性腱鞘 ) 内。 ? 剩余四指：近节指骨处， 指浅屈肌腱位于指深屈肌 腱的掌侧，并分裂成一腱 裂孔，沿两侧包绕深腱， 转至其深面，附着于中节 指骨两侧缘。指深屈肌腱 从浅腱的裂孔中浅出，向 远侧止于远节指骨底。 指屈肌腱 1 ．指浅屈肌腱：止于中节指骨，主要屈近侧指间 关节。 2 ．指深屈肌腱：止于末节指骨，主要屈远、近侧 指间关节。 指伸肌腱 ? 指深肌腱断裂，各指 关节呈屈曲状态。 手部的血管 ? 动脉：掌浅弓 + 掌深弓 ? 静脉：手背静脉网 （六）血管 1 ．掌浅弓 构成：尺动脉末端与桡