压疮分级上报及处理.ppt

压疮的分级、上报及处理 巴婕 骨三科  美国国家压疮咨询委员会( National Pressure Ulcer Advisory Pane, NPUAP)4月13日公布了一项术语更改声明:将“压力性 溃疡”( Pressure ulcer)更改为“压力性损伤”( Pressure nJury),并且更新了压力性损伤的分期系统 在 NPUAP公布的压力性损伤分期系统中,“压力性损伤”替代 了“压力性溃疡”。这一更改更加准确地描述了完整或溃疡皮肤 处的压力性损伤。在之前的分期系统中,1期和深部组织损伤期 用来描述完整的损伤皮肤,其余分期描述开放性溃疡皮肤。由于 所有的分期都将损伤纳入了“压力性溃疡”的范畴,这导致了 些混淆 除了术语的改变,新的分期系统中,阿拉伯数字替代了罗马数字 “可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字。另外还增 加了“医疗器械相关性压力性损伤”以及“粘膜压力性损伤”两 个定义  更新的分期系统包括以下定义: 压力性损伤: 压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软 组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡,可能会伴 疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切 力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境 营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响 健康浅色皮肤 键康深色成肤》社区  1期:指压不变白红斑,皮肤完整 局部皮肤完好,出现压之不变白的红斑,深色 皮肤表现可能不同;指压变白红斑或者感觉、 皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先 出现。此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化 因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损 伤 递患遭 浅色皮肤1期压力性损伤》 深色皮肤1期压力性损伤 1期压力性损伤一水  2期:部分皮层缺失伴真皮层暴露 部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉 色或红色、湿润,也可表现为完整的或破损的浆液性 水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉 焦痂。该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受 到剪切力,以及足跟受到的剪切力导致。该分期不能 用于描述潮湿相关性皮肤损伤,比如失禁性皮炎,皱 褶处皮炎,以及医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤 口(皮肤撕脱伤,烧伤,擦伤) 2期压力性损伤