恶性高热PPT参考幻灯片.pptVIP

恶性高热 MH, Malignant Hyperthermia 1 患者，男，42岁，体重72．5kg，因右侧腰腹痛6 年，发现肝占位病变2年，加重1月入院，诊断为“右肝后叶占位性病变：肝癌；慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化； 胆囊炎、胆囊息肉”。于2005年5月24日，在全麻下行“肝癌切除术、胆囊切除术”。 既往有“乙肝病史”18年，在某医院放射科工作近20年，吸烟每天1包，余无特殊。术前查患者呈慢性病容，全身皮肤轻度黄染，实验室检查除 谷丙转氨酶为60．6 u／L外，其余各项均正常，EcG及 胸部x线检查正常。 患者手术当日晨测T 36．8℃，P 87次／分，R 20 次／分。术前肌注鲁米那0.1g，阿托品0.5mg，入手术室后开放静脉输液通路，监测血压(BP)为127／70 mmHg，心电图示窦性心律，心率(HR)为62次／分，脉 搏血氧饱和度(Sp0：)为96％，呼吸(R)为20次／分。 12：59开始麻醉诱导：静脉注射力月西5 mg，芬太尼 0．3 mg，维库溴铵8 mg，依托咪脂20 mg，待肌松完全后经 口明视下顺利插入气管导管，听双肺呼吸音对称，固定导管，行间歇正压通气。麻醉维持为芬太尼0．5 mg+ 阿曲库铵100 mg+力月西5 mg持续泵注、分次静注芬太尼及吸入异氟醚。麻醉后约0.5 h血气分析示