下肢神经阻滞PPT参考幻灯片.pptVIP

臀部肌肉收缩应继续进针 * * 前路（Anterior approach） * 前路的优点：无需改变体位 患者平卧，大腿取中立位 * 前路阻滞的解剖标志 髂前上棘、耻骨结节、腹股沟韧带和股骨大转子 * Beck Technique * 从 BECK 到 CHELLY * 从 BECK 到 CHELLY * 垂直进针，直至诱发出坐骨神经反应 * 如果是股神经反应，则退针后改向外侧 * 如果股骨小转子阻挡进针线路…… * 将大腿内旋，以避开股骨小转子 * 如果大腿过于内旋，股骨挡住坐骨神经 外旋大腿，暴露出坐骨神经 * 前路坐骨神经操作 采用beck或chelly法定点 神经刺激器设置同前 垂直进针，直至获得坐骨神经运动反应 进针过程遇到股四头肌收缩 将电流量降至0.3mA 如果抽搐消失，继续进针 如果抽搐依旧，则退针至皮下，偏向外侧进针 * 感谢聆听！ * 1.腰丛 2.腰骶干 3.交感神经干 4.骶丛 5.股外侧皮神经 6.股神经 7.闭孔神经 8.髂腹下神经 9.髂腹股沟神经 10.肋下神经 11.腰方肌 12.腰大肌 13.髂肌 14.生殖股神经 提示进针方向需调整向下，向外侧 臀部肌肉收缩说明针尖接近臀神经，位置较浅，应继续进针直至诱发出胫神经或腓