松解粘连汤治疗腹部术后肠粘连32例.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删 松解粘连汤治疗腹部术后肠粘连32例 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】松解粘连汤；手术后并发症；肠粘连；中医疗 法 肠粘连常由于腹腔内手术、炎症、创伤等引起,临床上以手术所致最 多。腹腔或腹壁切口感染、肠管暴露在腹腔外过久、腹膜撕裂缺损、 腹腔放置引流物等,都是促成粘连形成的因素。自2003 年以来,笔者 采用自拟松解粘连汤治疗腹部术后肠粘连32 例,取得了满意效果,现 报道如下。 1 临床资料 1.1 纳入标准 ①有腹部手术；②有反复发作腹痛、腹胀的临床症状；③有慢性肠 道梗阻症状或多次急性发作史；④X 线检查显示肠腔内积气及液平面。 1.2 一般资料 32 例病例均来自本院外科、妇科住院及门诊患者。男 15 例,女 17 例；年龄20～30 岁6 例,＞30～40 岁7 例,＞40～50 岁9 例,＞50～ 72 岁10 例；病程最长者3 年,最短者10 d；其中阑尾切除术者12 例, 子宫切除术者7 例,胃切除术者5 例,胆囊切除术者6 例,部分小肠切 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 除术者2 例。临床表现：均有慢性腹痛腹胀,疼痛多位于腹中部；排 便困难者21 例；停止自肛门排气排便者11 例；多次急性发作者9 例； 伴呕吐者6 例；见肠型和肠蠕动波 10 例；X 线检查显示均有不同程 度肠腔内积气及(或)液平面。 2 治疗方法 松解粘连汤组方：大黄15 g,槟榔15 g,乌药10 g,木香 10 g,莪术 10 g,桃仁 10 g,牡丹皮 15 g,赤芍15 g,败酱草30 g,黄连9 g。加 减法：阴亏肠燥者加生地黄、玄参各 20 g；发热者加金银花、连翘 各15 g；体质虚弱,脾胃气虚者加党参、白术各15 g。每日1 剂,水 煎2 次,早晚分服,10 d 为1 个疗程。 3 临床疗效 共治疗2 个疗程,停药后随访半年统计疗效。临床症状完全消失,随 访半年以上未复发者为痊愈；临床症状基本消失,偶有复发但服药后 症状又消失者为显效；症状明显减轻,停药后时有复发者为好转；治 疗后症状无改善,改手术或其他方法治疗者为无效。结果痊愈20 例, 显效5 例,好转4 例,无效3 例,总有效率90.6%。 4 讨论 中医认为,肠粘连多责之于瘀热结于腹中,脏腑失和,中焦气机不利, 从而影响胃肠的蠕动、传化功能,导致腹痛、腹胀、大便不畅,甚至秘 结不通,其病因病机的关键在于瘀热塞滞、腑气闭阻。根据“急则治 标”、“六腑以通为用”,笔者自拟松解粘连汤。方中大黄、槟榔、乌 药、木香攻下消积、理气除胀；莪术、桃仁、牡丹皮、赤芍破血逐瘀； DOC格式论文，方便您的复制修改删减 败酱草、黄连清热解毒；另外,大黄还有清热泻火、活血化瘀之功效, 莪术兼具行气消积止痛,桃仁尚能润肠通便。全方共奏通腑消积、逐 瘀清热功效。现代药理研究表明,大黄、槟榔、乌药、木香能兴奋胃 肠平滑肌,促进胃肠蠕动及早恢复；莪术、桃仁、赤芍、牡丹皮能改 善血液循环,有利于肠管水肿及炎症消退；败酱草、黄连预防和治疗 肠道及腹腔感染,这些药物共同作用能减少或消除粘连发生。 我们观察到,松解粘连汤不仅能治疗粘连性肠梗阻,而且还可预防肠 粘连发生,治疗宜早不宜迟,能进食即可服用。为配合本方充分发挥疗 效,患者术后应早活动、多活动,促进肠管运动,从而达到粘连松解、 腑气畅通。在应用本方治疗过程中,应严密观察,如症状、体征不见好 转甚至加重,或怀疑为绞窄性肠梗阻时 ,须及早手术,以免发生肠坏 死。