产房工作质量考核标准.docVIP

产房工作质量考核标准 考评 项目 质 量 标 准 分值 考 核 方 法 扣分标准 护 理 管 理 护士长工作有月计划，周重点，月小结，实施弹性排班，满足工作需要。有护理质量检查小组，每月检查一次有记录。每月组织护理质量持续改进专题会议一次有记录；助产士仪表规范，服务态度好，熟悉科室制度、职责、常规、工作流程 10 看相关资料，抽查1人 一项不符合要求扣0.5分，助产士不熟悉扣0.5分 科室开展优质护理服务，落实人性化护理服务措施，各类沟通用语规范，定期发放满意度调查表，对存在问题有原因分析及改进措施 10 现场 查看 一项不符合要求扣0.5分 每月组织业务学习并考核一次有记录，每季度组织专科操作培训及考核一次有记录；三年内上岗人员对专科操作全面培训考核有记录。 5 现场 查看 一项不符合要求扣0.5分 有适宜的空气调节系统，产床器械台、无影灯、婴儿秤、胎心监护仪、新生儿复苏台、气管插管等用物专人保管、定位放置、定期维护保养，处于备用状态；急救药品、器械定位定数定人管理，每班交接；各类耗材定期清点，无失效过期 10 现场 查看 一项不符合要求扣0.5分 安 全 管 理 科室有安全管理制度及防范措施，严格执行各项规章制度，技术操作规程及操作常规。严格做好产前、产后交接。根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）。婴儿娩出后标志明显，各项记录完善，准确。发生不良事件处理上报及时，并进行原因分析，拟定整改措施；护理小缺点及时登记，每月组织安全管理专题会议一次有记录；上岗轮岗实习进修护士有带教及培训考核计划，毎季组织风险预案演练一次有记录 15 现场 查看 一项不符合要求扣0.5分 物 品 药 品 管 理 物品分类放置有序，保持整洁。 药品分类定点放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识，药物无变质，无过期，标签清新；剧毒麻药及一类精神药品专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符。 各类仪器妥善保管，及时维修保持完好备用状态。 10 现场 查看 一项不符合要求扣0.5分 专 科 护 理 严密观察产程、血压、胎心音有记录。 服务态度热情，做好产前健康教育。 产程观察处理及时，认真书写分娩记录及产程图。 产后2小时密切观察子宫复就，阴道恶露， 做好母乳喂养指导。 10 现场 查看 一项不符合要求扣0.5分 消 毒 隔 离 产房布局合理，限制区、半限制区、非限制区严格划分，感染产房与非感染产房分清；各类整洁，物品放置定点，定位，标识清晰，放置有序；物表、台面、地面定期清洁有记录；治疗车及接送产妇平车清洁，并有清洁措施 10 现场 查看 一项不符合要求扣0.5分 供氧装置处于完好状态，湿化瓶每天更换，用毕后，终末消毒并有登记；吸痰器表面无灰尘随时处于备用状态，吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体，吸引管用后消毒、清洗、晾干备用 10 现场 查看 一项不符合要求扣0.5分 助产士熟练掌握洗手方法，指甲短，洗手用物一用一灭菌；严格执行无菌技术操作；清洁物品和污染物品专柜放置，柜内清洁，无积灰，标识明显；无菌物品在有效期内使用，无过期物品；产床整洁，消毒符合要求，污物入袋放置；医疗废物按《医疗废物管理方法》等相关要求分类收集管理。 10 现场 查看 一项不符合要求扣0.5分